骨折手术麻醉是全麻吗

骨折手术麻醉方式并非固定为全身麻醉，临床需根据骨折部位、手术复杂度、患者身体状况等综合选择，常见方式包括全身麻醉、局部麻醉、椎管内麻醉及神经阻滞麻醉。

一、全身麻醉（全麻）适用于复杂骨折（如多发性骨折、关节置换术）、手术时间长（＞2小时）、患者无法配合（如儿童、意识障碍者）或合并心肺功能不全需镇静的情况。通过静脉或吸入麻醉药物抑制中枢神经，实现意识消失、肌肉松弛，术中患者无痛苦，但术后苏醒时间较长，需呼吸支持监测，且可能出现恶心呕吐、术后认知障碍等短期反应。

二、局部麻醉（局麻）多用于简单骨折（如闭合性指骨骨折、小范围清创），通过局部注射麻醉药物阻断神经末梢传导，患者全程清醒，副作用少，术后即可离院。但其镇痛范围有限，对骨折复位或内固定等复杂操作效果不足，且可能因药物扩散引发局部肿胀、神经损伤等风险。

三、椎管内麻醉（硬膜外或腰麻）适用于下肢骨折（如股骨骨折、胫骨骨折），通过穿刺将麻醉药物注入硬膜外腔或蛛网膜下腔，阻断脊神经传导，实现手术部位镇痛与肌松。患者意识清醒但下肢麻木，术后需平卧6~8小时防头痛，可能出现血压下降（发生率约10%~30%）、恶心呕吐等反应，术前需评估凝血功能、脊柱稳定性及局部感染风险。

四、神经阻滞麻醉（如臂丛神经阻滞）多用于上肢骨折（如肱骨骨折、桡骨骨折），通过注射麻醉药物阻断特定神经干（如臂丛神经），镇痛效果优于局麻，肌松条件良好，适用于手术时间＜2小时的病例。该方式对循环系统影响小，但可能出现局麻药毒性反应（如抽搐、心律失常），需严格控制药物剂量与注射速度。

五、特殊人群需个性化选择：儿童因无法配合，多采用全麻（需调整药物剂量以体重计算）；老年患者合并高血压、冠心病时，优先椎管内麻醉以减少对循环系统的抑制；孕妇骨折需避免全身麻醉药物对胎儿的潜在影响，椎管内麻醉为首选（需排除妊娠禁忌证），术后需监测宫缩情况；严重肥胖患者（BMI＞35）椎管内穿刺难度增加，需评估麻醉风险后选择全麻或神经阻滞。