肝癌的症状都有哪些

肝癌早期症状常不典型，随着病情进展可出现肝区疼痛、消化道症状、黄疸、全身症状及转移相关症状等，不同患者症状存在差异，乙肝/丙肝病毒感染者、长期酗酒者、肝硬化患者等高危人群需重点关注。

1.肝区疼痛：持续性隐痛或胀痛，多位于右上腹或右季肋部，随肿瘤生长逐渐加剧，与肿瘤牵拉肝包膜有关。乙肝/丙肝病毒感染者、长期饮酒者（饮酒量＞40g/日持续5年以上）、非酒精性脂肪肝患者因长期肝损伤，疼痛出现更早。老年患者因疼痛感知阈值升高，症状可能更隐匿，易被误认为慢性胆囊炎或胃病。

2.消化道症状：食欲减退、腹胀、恶心、呕吐等，发生率约30%-60%，多因肝功能异常影响胆汁分泌及肿瘤压迫胃肠道所致。慢性肝病患者（如肝硬化）因基础消化功能受损，症状出现更早且更易被忽视；长期吸烟、饮食不规律者因胃肠道功能紊乱，症状可能与肝区疼痛叠加出现，需结合肝功能检查与影像学鉴别。

3.黄疸：皮肤、巩膜黄染，尿色加深，大便颜色变浅，因肝功能衰竭或肿瘤压迫胆管导致胆红素代谢异常，多见于中晚期肝癌或合并胆管癌栓者。乙肝/丙肝病毒感染者、有肝病史者出现此类症状时，需警惕肿瘤进展或合并胆道梗阻，需通过肝功能及腹部超声/CT明确病因。

4.全身症状：乏力、消瘦、不明原因发热，乏力与肝功能下降影响能量代谢有关，消瘦多因肿瘤消耗及食欲减退导致，短期内体重下降＞5%需高度关注。年龄＞65岁者因基础代谢率降低，体重变化可能被误认为自然衰老；发热多为低热（37.5-38.5℃），少数高热可能与肿瘤坏死吸收有关，需与感染鉴别。

5.转移相关症状：肺转移表现为咳嗽、咯血（发生率约10%-20%），骨转移出现局部疼痛或病理性骨折，脑转移可导致头痛、呕吐、肢体活动障碍。伴癌综合征如低血糖（空腹血糖＜2.8mmol/L）、红细胞增多症（外周血红细胞计数＞6.5×1012/L），多见于巨块型肝癌。儿童肝癌罕见，多表现为腹部巨大包块、腹痛、贫血，需结合影像学及病理检查确诊。