耳朵底下疼怎么回事

耳朵底下疼多与局部感染、关节病变或外伤相关，具体病因需结合疼痛特点及伴随症状判断。以下是主要原因及应对要点：

1.颈部淋巴结炎：多因头颈部感染（如扁桃体炎、鼻窦炎）或皮肤破损继发，表现为耳下至颈部区域疼痛，触诊可及肿大淋巴结，质地中等、活动度好，部分伴随局部红肿或低热。儿童免疫系统发育不完善，上呼吸道感染后更易出现反应性淋巴结增大；成人需排查口腔感染（如智齿冠周炎）或皮肤炎症。超声检查可辅助判断淋巴结结构及血流，病毒感染多自行缓解，细菌感染需遵医嘱使用抗生素。

2.皮肤及皮下组织感染：耳后皮脂腺丰富区域易因毛囊堵塞继发感染，表现为局部皮肤红肿、触痛明显，严重时形成脓肿。长期挤压、搔抓或卫生习惯差会增加风险，糖尿病患者皮肤感染愈合较慢。治疗以局部清洁消毒为主，未化脓时可外用抗菌药膏，化脓后需切开引流。

3.颞下颌关节紊乱综合征：耳前区疼痛，咀嚼、张口时加重，可能伴随关节弹响或张口受限，与单侧咀嚼、精神压力相关。女性因颞下颌关节解剖结构差异及激素波动，患病率相对较高。非药物干预包括热敷、避免坚硬食物、调整咀嚼习惯，必要时需口腔科物理治疗。

4.外耳道炎或中耳炎：疼痛可放射至耳下区域，伴随耳内胀痛、听力下降或耳道流脓，儿童因咽鼓管短平直，感冒后易引发中耳炎。外耳道炎常与挖耳、耳道进水有关，需避免耳道进水。治疗以抗生素滴耳液为主，全身症状明显时口服抗生素，儿童需根据年龄选择剂型。

5.局部外伤或压迫：外力撞击、长期侧卧压迫或佩戴过紧耳饰均可引发疼痛，触诊有明确压痛点。儿童活动量大，玩耍时磕碰易发生；老人因皮下组织萎缩，轻微压迫即可不适。建议避免持续压迫，24小时内冰敷减少渗出，超过48小时可热敷促进恢复。

特殊人群注意：儿童出现高热、精神差时需立即就医；糖尿病患者若出现局部红肿需监测血糖，避免感染扩散；孕妇因关节负担增加，颞下颌关节问题需减少精神压力，避免单侧咀嚼；低龄儿童禁用成人药物，优先非药物干预缓解不适。