耳朵出脓水是怎么回事

耳朵出脓水医学上称为耳流脓，通常提示中耳或外耳道存在感染或炎症，常见于急性中耳炎、慢性中耳炎、外耳道炎等疾病。

一、感染性因素

1.急性中耳炎：儿童多见，多因感冒后咽鼓管功能障碍引发细菌感染，常见致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。表现为耳痛、发热、流脓，婴幼儿可能因疼痛哭闹不止、拒食，需及时就医。

2.慢性中耳炎：多由急性中耳炎未彻底治疗或反复发作所致，长期反复流脓伴鼓膜穿孔，分泌物可能带臭味，部分患者可伴听力下降，需通过手术修复鼓膜或清除胆脂瘤。

3.外耳道炎：细菌或真菌感染，外耳道皮肤红肿、瘙痒、脱屑，真菌性外耳道炎分泌物常呈白色絮状或黑色痂皮，儿童和游泳爱好者因耳道潮湿易高发。

二、非感染性因素

1.外耳道异物：儿童多见，如豆类、玩具零件等，异物刺激引发炎症化脓，需在耳镜下取出异物后局部抗感染治疗。

2.耳部外伤：挖耳过深或游泳时耳道进水后感染，鼓膜穿孔后易继发感染，需避免耳道进水并保持干燥。

3.胆脂瘤：非真性肿瘤，因慢性中耳炎长期不愈导致上皮堆积形成，可破坏周围骨质引发颅内感染，需尽早手术切除。

三、特殊人群风险

1.儿童：咽鼓管短、平、宽，感冒或腺样体肥大易引发中耳炎，家长需观察儿童抓耳、哭闹、听力反应异常等症状，避免用力擤鼻。

2.老年人及慢性病患者：免疫力下降，糖尿病患者因血糖控制不佳易反复感染，需加强血糖管理并避免耳道潮湿。

3.长期用耳机人群：耳道长期受刺激易引发慢性炎症，需控制耳机使用时间，保持耳道干燥。

四、处理与治疗原则

1.非药物干预：保持耳部干燥，避免进水，禁止自行掏耳或使用棉签用力擦拭，儿童需防止异物入耳。

2.药物使用：抗生素（如头孢类）或抗生素滴耳液（如氧氟沙星）需遵医嘱使用，禁止儿童使用氨基糖苷类滴耳液，避免耳毒性。

五、就医提示

出现持续流脓超2天，伴发热、头痛、听力下降、儿童剧烈哭闹、老年人症状加重等，需立即就医，避免延误胆脂瘤、颅内感染等并发症。