医院检查出慢性病毒性丙型肝炎

医院检查出慢性病毒性丙型肝炎，表明体内感染丙肝病毒（HCV）已持续6个月以上，病毒未被免疫系统清除，可逐步进展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。

一、疾病定义与传播途径

慢性病毒性丙型肝炎由丙肝病毒（HCV）感染引起，主要通过血液途径传播（如共用针具、不安全注射、输血/血制品传播），也存在母婴传播、性传播风险，日常工作学习、共餐、拥抱等接触不会传播病毒。

1.诊断关键指标

HCV抗体检测：提示既往或现症感染，需结合HCVRNA定量检测确认病毒复制状态，RNA阳性是病毒持续感染的核心证据；肝功能指标（ALT、AST、胆红素等）反映肝脏炎症活动度，异常提示肝脏损伤；肝脏超声可初步筛查肝纤维化、肝硬化、脂肪肝等；必要时肝穿刺活检评估肝组织学改变，明确纤维化分期（F0~F4），指导治疗决策。

2.疾病进展与并发症风险

慢性丙肝病毒感染后，若未接受治疗，5~15%患者在感染20~30年后可能进展为肝硬化，肝硬化患者每年肝癌发生风险约1~5%，合并乙肝病毒（HBV）、HIV感染或长期饮酒者，疾病进展风险显著升高。糖尿病、肥胖等代谢性疾病也会加重肝脏损伤。

3.治疗目标与方法

治疗核心目标是清除病毒，实现持续病毒学应答（SVR），降低肝硬化/肝癌风险。目前以直接抗病毒药物（DAAs）为核心的抗病毒方案为主，疗程通常为8~12周，基因型1型、2型、3型等对药物反应存在差异，部分患者需联合利巴韦林。治疗期间需避免饮酒、肝毒性药物，保持规律作息与均衡营养。

4.特殊人群注意事项

孕妇：HCV阳性孕妇需在孕期监测HCVRNA水平，产后尽早启动治疗以降低新生儿母婴传播风险；老年患者：需评估肾功能（如eGFR）及药物相互作用，优先选择肾毒性低的方案；儿童：目前儿童数据有限，仅推荐对严重肝功能异常或肝硬化儿童谨慎使用DAAs，避免低龄儿童常规治疗；合并乙肝/HIV感染者：需在专科医生指导下调整治疗方案，避免药物相互作用。