病情描述:患上鼻窦炎治疗方法是什么呢
主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院
鼻窦炎治疗需根据类型(急性/慢性)及严重程度选择干预方式,以药物、非药物治疗为主,必要时手术干预。急性鼻窦炎多为细菌感染或病毒感染后继发,慢性鼻窦炎常伴鼻黏膜长期炎症或结构异常,治疗需兼顾病因控制与症状缓解。
1.药物治疗:鼻用糖皮质激素(如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂)是控制鼻黏膜炎症水肿的一线药物,适用于慢性鼻窦炎及合并鼻息肉的患者,可减轻鼻塞、流涕等症状;抗生素(仅用于急性细菌性鼻窦炎,需根据病原学检测选择敏感药物,如阿莫西林克拉维酸钾);抗组胺药(如氯雷他定、西替利嗪,缓解流涕、打喷嚏等过敏相关症状);黏液溶解剂(如桉柠蒎肠溶软胶囊,促进鼻窦分泌物排出,改善鼻窦通气)。
2.非药物干预:鼻腔冲洗(使用生理盐水或海盐水,每日1~2次,儿童建议使用低压冲洗装置,避免压力过大损伤鼻黏膜);物理治疗(热敷鼻周,促进局部血液循环,缓解鼻塞);生活方式调整(避免接触花粉、尘螨等过敏原,戒烟并远离二手烟,保持室内湿度40%~60%,减少辛辣刺激饮食)。
3.手术治疗:仅适用于慢性鼻窦炎经规范药物治疗3个月以上无效、合并鼻息肉、鼻腔结构异常(如鼻中隔偏曲)或并发眼眶/颅内感染风险的患者,常见术式为功能性鼻内镜鼻窦手术,通过开放鼻窦引流通道、切除病变组织改善鼻窦通气与引流。
4.特殊人群管理:儿童患者需避免使用成人剂型鼻用激素,2岁以下儿童慎用口服抗组胺药,鼻腔冲洗需在家长监护下进行;孕妇及哺乳期女性用药前需经医生评估,优先选择安全性明确的鼻用糖皮质激素(如糠酸莫米松鼻喷雾剂,妊娠B类药物);老年患者需注意基础疾病(如高血压、糖尿病)对药物代谢的影响,避免联用可能加重基础疾病的药物,鼻腔冲洗时需控制水温避免血管收缩。
5.病因管理:过敏性鼻窦炎需明确过敏原(如尘螨、花粉)并采取规避措施,必要时进行脱敏治疗;真菌性鼻窦炎需通过手术清除真菌团块并长期抗真菌药物治疗;牙源性鼻窦炎需同时治疗病灶牙。