椎动脉型颈椎病主要症状有哪些

一、头晕与头痛

头晕多为突发性，可表现为旋转性、浮动性或摇晃性眩晕，常与颈部活动相关，如转头、仰头或突然起身时症状加剧，休息后逐渐缓解。部分患者伴随恶心、呕吐、耳鸣等自主神经症状，严重时可因眩晕无法维持正常行走。头痛部位多见于枕部、顶枕部，性质可为跳痛、胀痛或刺痛，发作时颈部活动受限，晨起或低头工作后加重，与椎动脉供血不足导致的局部血管扩张及肌肉紧张有关。

二、视觉障碍

转头或仰头时可突然出现复视（看东西重影）、视力模糊或短暂视力下降，少数患者表现为眼前发黑或视野缺损，症状持续数秒至数分钟后缓解。视觉症状与椎动脉供血不足影响视觉中枢或眼底血管相关，部分患者因症状短暂易被忽视，但若频繁发作需警惕颈椎病风险。

三、猝倒

在转头、仰头或突然改变体位时，患者突然下肢无力、摔倒在地，但意识清楚，数秒至数分钟内自行站起，无抽搐或意识障碍。这是椎动脉型颈椎病的特征性症状，因颈椎旋转导致椎动脉急性受压，脑供血骤然中断所致。好发于行走或站立时突然转动头部，尤其在低头看手机、电脑后起身或乘车颠簸时，患者常因猝倒而就诊。

四、感觉与运动异常

感觉障碍表现为面部麻木、舌尖麻木，或单侧肢体（如手臂、手指）感觉减退，多与椎动脉供血不足累及脊髓或神经根有关。运动功能影响可见肢体无力，如行走时迈步不稳、精细动作困难（如扣纽扣、写字），严重时可出现持物掉落，症状随颈部活动加重，休息后缓解，与颈椎稳定性下降导致脊髓受压有关。

五、特殊人群症状特点

中青年人群长期伏案工作（如程序员、教师）、低头族易因颈椎生理曲度变直或椎间盘突出压迫椎动脉，症状以头晕、颈肩部酸痛为主，女性在更年期前症状较轻，更年期后因激素波动可能加重头晕频率。老年患者常合并高血压、动脉硬化，头晕可能与血压波动叠加，出现“颈性高血压”，且猝倒风险增加。合并糖尿病、高脂血症者，椎动脉粥样硬化风险高，头晕发作更频繁；颈椎病病史者若未规范治疗，症状可反复发作，影响生活质量。