疱疹性咽颊炎症状是什么

疱疹性咽颊炎是由柯萨奇病毒A组（如A2-A6、A8、A16等）或肠道病毒引发的急性上呼吸道感染，典型症状包括高热（通常38.5℃以上）、咽峡部疱疹与溃疡、咽痛，好发于学龄前儿童（3-10岁），成人少见但免疫低下者可能发病。

1高热与咽痛：突发高热，体温多在39℃-40℃，持续2-4天，部分患者可出现低热；咽痛程度随年龄差异显著，婴幼儿因表达能力有限，常表现为拒食、哭闹、流涎，成人咽痛剧烈，吞咽时加重，影响进食。此症状由病毒感染引发咽黏膜炎症及局部神经刺激所致，高热与病毒血症直接相关。

2口腔局部表现：咽峡部（软腭、咽腭弓、扁桃体、咽后壁）出现灰白色丘疹，1-2天内发展为疱疹，直径1-2mm，周围有红晕，破溃后形成浅表溃疡，1周内逐渐愈合。儿童因溃疡疼痛更易出现脱水（尿量减少、口唇干燥），需每日监测液体摄入量（如母乳、补液盐），避免脱水引发电解质紊乱。

3全身伴随症状：可伴头痛、肌痛、呕吐、腹痛，部分柯萨奇A组病毒感染者出现手、足、臀部散在斑丘疹（需与手足口病鉴别）。儿童因高热易诱发热性惊厥（发生率约5%-10%），需保持环境安静、避免声光刺激；成人免疫功能正常者症状较轻，病程7-10天自愈，无并发症者预后良好。

4特殊人群风险：婴幼儿（<3岁）因吞咽功能弱、口腔黏膜薄，溃疡疼痛更明显，需警惕脱水与电解质紊乱；免疫低下者（如HIV、糖尿病患者）可能出现高热持续超5天、溃疡继发细菌感染，需及时就医。女性在妊娠期免疫力变化可能影响病程，需注意休息与口腔清洁。

5病程与鉴别要点：典型病程7-14天，无并发症者预后良好。需与疱疹性龈口炎（伴牙龈红肿出血）、链球菌性咽炎（扁桃体脓性分泌物）、手足口病（手足皮疹为主）鉴别。鉴别关键：疱疹性咽颊炎疱疹集中于咽峡部、无牙龈症状，抗生素无效，需以抗病毒与对症治疗为主，儿童需优先非药物干预，避免低龄儿童使用刺激性药物。