如何正确有用的治疗鼻窦炎

正确治疗鼻窦炎需结合类型评估、非药物干预、合理药物选择及特殊人群管理，以循证医学为基础，避免滥用药物。

一、明确鼻窦炎类型与病因分类：急性鼻窦炎（病程＜12周）多为病毒感染引发，表现为鼻塞、流清涕或少量脓涕，症状通常＜10天；若脓涕持续≥10天或症状加重（如高热、面部压痛），可能为细菌感染（常见肺炎链球菌）。慢性鼻窦炎（病程≥12周）常伴鼻息肉或解剖异常，需结合鼻内镜检查或鼻窦CT评估。儿童鼻窦炎易合并腺样体肥大，需优先排查腺样体因素。

二、优先非药物干预措施：鼻腔冲洗使用37℃生理盐水或海盐水，每日1-2次，通过脉动式洗鼻器轻柔冲洗，婴幼儿需成人协助控制力度；湿化空气保持室内湿度40%-60%，雾霾天外出戴N95口罩减少PM2.5刺激。过敏型鼻窦炎需规避过敏原（如花粉、尘螨），采用体位引流（侧卧位头低脚高）促进脓涕排出，儿童可配合轻柔拍背辅助。

三、合理药物治疗策略：鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）可减轻鼻黏膜水肿，适用于慢性或合并鼻息肉患者，儿童需遵医嘱选择低剂量剂型。黏液溶解促排剂（如桉柠蒎肠溶软胶囊）可稀释脓涕、促进纤毛摆动，无年龄限制。抗生素仅用于明确细菌感染（如脓涕持续≥10天伴高热），常用阿莫西林克拉维酸钾，需足量足疗程；合并过敏症状时可短期使用第二代抗组胺药（如氯雷他定）。

四、特殊人群治疗注意事项：儿童2-6岁可用生理盐水冲洗，3岁以下避免鼻用激素，优先非药物干预；孕妇禁用口服抗生素（如喹诺酮类），鼻用激素需选布地奈德并遵医嘱；老年人合并高血压、糖尿病者慎用抗组胺药（可能影响血压/血糖），鼻腔冲洗时控制力度；合并哮喘患者需同步控制支气管痉挛，鼻用激素与支气管扩张剂联用可增强效果。

五、需紧急就医的情况：持续高热（≥39℃）伴面部红肿、视力模糊，提示眼眶或颅内并发症；脓涕伴恶臭、单侧头痛，需排查真菌性鼻窦炎；儿童鼻塞影响睡眠、打鼾加重，提示腺样体肥大需手术评估。