病情描述:从昨天下午3点开始发烧,而且精神不太好,医生看了说是疱疹性咽炎,怎么办
副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
疱疹性咽炎多由柯萨奇病毒A组(如A16、A6型)感染引起,属于病毒感染性疾病,具有自限性(病程通常1~2周),处理以对症支持为主,具体措施包括:
1.科学监测体温与全身状态:每日多次测量体温(建议每4~6小时1次),若体温超过38.5℃且伴随精神不佳,可考虑使用退烧药。2岁以下儿童禁用阿司匹林(可能引发Reye综合征),可优先选择对乙酰氨基酚(适用于2月龄~2岁)或布洛芬(适用于6月龄~2岁),具体用药需遵医嘱,避免因自行用药延误病情。
2.警惕脱水与精神萎靡风险:精神差多与发热、咽痛导致进食减少有关,需重点观察脱水迹象:如尿量明显减少(婴幼儿每日尿量<400ml)、口唇干燥、哭时泪少、皮肤弹性下降等。脱水时优先采用口服补液盐Ⅲ(需按说明书冲调,避免自行用普通水稀释),少量多次喂服,每1~2小时喂5~10ml(婴幼儿)或10~20ml(学龄前儿童),以预防脱水。
3.局部症状缓解策略:咽部疱疹导致咽痛明显时,可使用温凉的流质或半流质食物(如凉牛奶、粥、烂面条),避免辛辣、酸性(如橙汁)、过热食物,减少对疱疹创面的刺激。可用生理盐水或淡盐水(100ml水+0.9g盐)轻柔漱口(学龄前儿童需家长协助),每日3~4次,缓解局部不适。
4.特殊人群护理要点:婴幼儿(<3岁)免疫系统尚未完善,脱水、高热(>39℃持续超过2天)风险更高,需每2小时观察精神状态与尿量,必要时在医生指导下增加补液频率;新生儿及早产儿需避免自行用药,及时就医排查并发症。
5.明确就医指征与预防措施:若出现持续高热(>39℃超过3天)、频繁呕吐(每4小时>2次)、呼吸困难、抽搐、皮疹等症状,需立即就医,排除脑膜炎、喉炎等并发症。家庭护理中需隔离患儿至症状完全消失后1周,勤洗手,餐具、玩具每日煮沸消毒,避免接触其他儿童,降低传染风险。
(注:所有药物使用需在医生指导下进行,避免自行调整剂量或联合用药)