病情描述:频繁单侧流鼻血
副主任医师 哈尔滨医科大学附属第一医院
频繁单侧流鼻血多与鼻腔局部病变或全身基础疾病相关,需结合局部因素和全身因素综合判断,常见于鼻腔黏膜干燥、结构异常、炎症或高血压、凝血功能异常等情况。
一、常见原因
1.局部因素:鼻腔黏膜干燥(秋冬季节、空调环境干燥)、鼻腔炎症(过敏性鼻炎、慢性鼻炎)、鼻腔结构异常(鼻中隔偏曲,易导致单侧黏膜受压变薄)、鼻腔异物(儿童多见,如玩具碎屑、豆类等)、挖鼻或用力擤鼻导致黏膜损伤;单侧鼻腔局部病变如毛细血管瘤、动静脉瘘等血管畸形。
2.全身因素:高血压(尤其老年人群,血压波动易致鼻腔小血管破裂)、凝血功能障碍(血小板减少、凝血因子缺乏)、血液系统疾病(白血病、再生障碍性贫血等)、某些急性感染(如流感、猩红热)导致的血管脆性增加。
二、科学应对措施
1.紧急止血:取低头前倾体位,避免仰头,用拇指和食指捏住鼻翼两侧持续压迫5-10分钟,期间冷敷鼻梁或颈后(大血管处)帮助血管收缩;止血后避免用力擤鼻或触碰鼻腔,防止再次出血。
2.日常干预:保持室内湿度40%-60%,每日饮水1500-2000ml,避免干燥环境;儿童需纠正挖鼻习惯,家长定期检查鼻腔异物;避免剧烈运动、情绪激动,减少血压波动。
3.就医指征:若单次出血量>50ml、止血超15分钟无效、伴随头晕乏力、皮肤瘀斑等症状,需及时就诊,排查血常规、凝血功能、鼻内镜等,明确病因。
三、特殊人群注意事项
1.儿童:需重点排查鼻腔异物或黏膜损伤,家长应禁止儿童将小物件放入鼻腔,出现单侧持续出血时立即就医,避免延误异物取出或感染风险。
2.孕妇:孕期激素变化可能增加鼻腔血管通透性,首次出现频繁出血时需监测血压,避免屏气用力(如便秘),若伴随血压升高或出血量大,及时联系产科医生。
3.老年人:需严格控制血压(<140/90mmHg),避免情绪激动,流鼻血后若止血困难,立即就医并监测凝血功能,警惕高血压性脑出血等严重并发症。