手腕关节痛是怎么回事

手腕关节痛是多因素导致的临床症状，常见于慢性劳损、关节炎、外伤、炎性病变或神经代谢异常等，需结合病史、体征及影像学检查明确病因。

一、慢性劳损或肌腱损伤：长期重复性腕部动作（如办公打字、电子琴演奏、装配作业）会使腕部肌腱、韧带反复牵拉，引发“桡骨茎突狭窄性腱鞘炎”或“腕管综合征”。《职业与环境医学》研究显示，每周使用电脑超40小时者，腕部腱鞘炎发生率较普通人群高2.3倍。表现为腕部酸痛、活动时弹响或卡顿，局部压痛明显，休息后可缓解。

二、退行性或免疫性关节病变：中老年人多见骨关节炎，因关节软骨退变（软骨厚度随年龄增长每10年减少15%~20%），关节面磨损，活动时疼痛加重，X线可见关节间隙变窄或骨赘形成。类风湿关节炎多见于30~50岁女性，自身免疫攻击滑膜，致关节肿胀、晨僵＞1小时，类风湿因子阳性，腕关节对称性受累。

三、急性创伤或骨折：跌倒时腕关节撑地（如运动摔伤、日常磕碰）易致“科雷氏骨折”“腕骨脱位”，伴肿胀、畸形、活动受限。《中华骨科杂志》数据显示，腕关节骨折占全身骨折6%~8%，儿童骨骺损伤需MRI评估生长板完整性。

四、炎性关节病：痛风性关节炎急性发作时，血尿酸常＞420μmol/L，尿酸盐结晶沉积腕关节腔，局部红肿热痛，夜间加重。化脓性关节炎由金黄色葡萄球菌等感染，关节液穿刺可见脓细胞，伴发热、白细胞升高，需抗生素治疗。

五、神经或代谢性因素：颈椎病（神经根型）压迫C6/C7神经根，放射至腕部，伴手指麻木；糖尿病患者长期高血糖致周围神经病变，腕部感觉异常性疼痛，肌电图可见神经传导速度减慢。

特殊人群提示：儿童青少年运动损伤后需排除“桡骨茎突骨骺炎”，建议减少腕部负重；孕妇因激素变化及腕管压力增加，腕管综合征发生率达7%~10%，避免长时间屈腕；更年期女性补充钙剂（每日1000mg）可降低骨关节炎进展风险；糖尿病患者糖化血红蛋白控制＜7%可减少神经病变。