导致患上脂肪肝病因都有哪些呢

脂肪肝是由于肝脏内脂肪堆积过多引起的病变，其病因主要分为酒精性和非酒精性两大类，不同病因下的致病机制和危险因素存在差异。

1.长期大量饮酒：酒精在肝脏代谢过程中产生的乙醛会直接损伤肝细胞，干扰肝脏正常脂肪代谢功能，导致甘油三酯合成增加、清除减少。研究表明，每日饮酒量＞40g（约相当于啤酒1000ml或白酒100ml），持续5年以上，酒精性脂肪肝发生率可升至60%-90%。

2.肥胖与超重：尤其是腹型肥胖（男性腰围≥90cm、女性≥85cm），多余脂肪不仅直接堆积于肝脏，还通过激活炎症反应和胰岛素抵抗，加剧肝脏脂质代谢紊乱。研究显示，非酒精性脂肪肝患者中，超重或肥胖者占比超50%，体重下降5%-10%可使肝内脂肪含量降低30%以上。

3.代谢性疾病：胰岛素抵抗是核心机制，约70%的非酒精性脂肪肝患者合并胰岛素抵抗，表现为胰岛素敏感性下降，导致肝脏脂质合成增加、极低密度脂蛋白分泌减少，最终脂肪在肝内蓄积。2型糖尿病患者中，脂肪肝患病率可达40%-70%，高血糖通过激活多元醇通路、增加晚期糖基化终产物，进一步加重肝脏脂肪沉积。

4.遗传与基因变异：载脂蛋白E（APOE）基因多态性与脂肪肝风险相关，携带ε2/ε2基因型者肝脏脂肪清除能力显著降低，发生非酒精性脂肪肝的风险是普通人群的2.3倍。此外，家族性高甘油三酯血症患者因脂蛋白代谢异常，肝脏脂肪合成增加，脂肪肝发生率较普通人群高2-3倍。

5.特殊人群与医源性因素：儿童期肥胖（尤其是学龄前儿童）可使非酒精性脂肪肝发生率从10%升至25%，主要因高糖高脂饮食导致的脂肪过度蓄积。老年人群因基础代谢率下降、活动量减少，易发生体重增加；同时，部分慢性病用药（如糖皮质激素、某些抗精神病药）可能通过抑制脂蛋白合成或促进脂肪合成诱发脂肪肝。快速减重（每月减重＞5kg）会导致脂肪动员加速，肝细胞内脂肪堆积增加，反而加重脂肪肝。