病情描述:孕妇睡觉老是打呼噜是怎么回事啊
主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
孕妇睡觉打呼噜多与孕期生理变化相关,包括体重增加、激素影响、呼吸道结构改变及睡姿调整等因素,长期打鼾可能增加睡眠呼吸暂停风险,需结合具体情况干预。
一、孕期体重增加与脂肪堆积
孕期平均体重增加11.5kg左右,颈部、咽喉部脂肪堆积会挤压上呼吸道软组织,使气道管径变窄。气流通过狭窄气道时产生振动,形成鼾声。临床研究显示,孕晚期体重增长超过15kg的孕妇,打鼾发生率较正常体重孕妇高2.3倍。
二、激素变化对呼吸道的影响
孕期雌激素水平升高(较孕前增加200%以上),可导致上呼吸道黏膜充血水肿、肌肉松弛,气道弹性降低。雌激素会使咽喉部肌肉张力下降,气流阻力增加,诱发或加重打鼾。孕中期雌激素峰值时,约68%孕妇打鼾症状加重。
三、睡姿调整导致的气道阻塞
孕中晚期子宫增大,仰卧位时子宫压迫膈肌上抬,胸腔容积减少约10%,肺部通气效率下降;同时舌根因重力后坠,加重气道狭窄。左侧卧位时,子宫对膈肌的压迫减轻,可使72%孕妇打鼾症状缓解。
四、鼻腔结构与功能改变
孕期鼻黏膜对雌激素敏感,血管扩张充血,鼻塞发生率达30%~40%。孕妇被迫经口呼吸时,气流在咽喉部振动频率增加,加重鼾声。部分孕妇还可能因鼻黏膜肿胀出现鼻腔通气阻力增加,夜间缺氧风险升高。
五、睡眠呼吸暂停低通气综合征风险
长期打鼾可能伴随睡眠呼吸暂停低通气综合征,表现为睡眠中反复呼吸暂停(每次≥10秒),每晚≥5次。这会导致孕妇血氧饱和度下降(<90%),影响胎盘血流灌注,增加胎儿宫内窘迫、早产风险,同时孕妇白天疲劳、注意力不集中,影响生活质量。
特殊人群提示:孕妇应优先选择左侧卧位(减轻子宫右旋压迫),每日体重增长控制在0.5kg内(孕中晚期)。睡前避免高脂饮食与酒精,可通过腹式呼吸训练增强咽喉部肌肉张力。若打鼾伴随夜间憋醒、白天头痛或胎儿监测异常,需及时就诊,排查扁桃体肥大、腺样体增生等器质性病变。