这是肝炎在活动吗如何治疗

肝炎是否处于活动期可通过肝功能指标、病毒学指标及临床症状综合判断，治疗需以病因治疗为核心，结合保肝支持及生活方式调整。

一、肝炎活动期的判断指标

1.肝功能指标：ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）升高至参考值上限2倍以上，提示肝细胞炎症活动；总胆红素>17.1μmol/L或直接胆红素升高，提示胆红素代谢异常；白蛋白<35g/L，提示肝脏合成功能受损。

2.病毒学指标：乙肝病毒DNA定量>20IU/mL提示病毒复制活跃；丙肝病毒RNA定量>检测下限提示病毒感染持续存在。

3.临床症状与体征：出现乏力、食欲减退、恶心呕吐、肝区隐痛、皮肤/巩膜黄染、尿色加深等症状，伴随肝大或质地改变，提示肝炎活动。

4.影像学及纤维化评估：肝脏超声提示肝实质回声增粗、不均匀，弹性成像（FibroScan）提示肝脏硬度值>7.0kPa（成人），提示肝纤维化进展风险增加。

二、肝炎活动期的治疗原则

1.病因治疗：病毒性肝炎（乙肝/丙肝）需进行抗病毒治疗，如慢性乙型肝炎可选用核苷（酸）类似物或干扰素类药物；慢性丙型肝炎可选用直接抗病毒药物；酒精性肝炎需严格戒酒；非酒精性脂肪肝需通过饮食控制、运动等改善代谢；自身免疫性肝炎需使用糖皮质激素联合免疫抑制剂。

2.保肝抗炎治疗：使用保肝药物，如甘草酸制剂、水飞蓟素类、多烯磷脂酰胆碱等，改善肝细胞代谢及细胞膜稳定性。

3.对症支持治疗：保证每日热量摄入，以碳水化合物为主，避免高脂、高糖、辛辣刺激食物；补充维生素B族、维生素C及维生素K；必要时输注白蛋白纠正低蛋白血症。

4.特殊人群注意事项：儿童肝炎活动期避免使用具有肝毒性的药物，优先选择安全性较高的抗病毒药物；老年人需监测肾功能，调整药物剂量；孕妇需在医生指导下治疗，避免药物对胎儿影响；合并糖尿病、高血压等基础病患者需控制原发病，避免肝毒性药物加重代谢负担。