鼻咽癌患者检查时常用哪些方法

鼻咽癌检查需结合临床症状、影像学表现及病理结果综合判断，常用方法包括以下几类。

一、影像学检查

1.CT检查：通过平扫及增强扫描可清晰显示鼻咽部软组织密度、肿块范围，评估颅底骨质破坏及颈部淋巴结转移情况，尤其对颅底骨质侵犯显示更优，常用于初筛及分期。儿童及老年患者行CT检查时需控制辐射剂量，避免重复扫描。

2.MRI检查：对鼻咽部黏膜病变及软组织分辨率更高，可清晰显示鼻咽腔、咽旁间隙及颅内侵犯范围，无辐射损伤，是评估鼻咽部及颈部病变的首选方法，适用于孕妇、儿童及肾功能不全者。

二、内镜检查

1.间接鼻咽镜检查：操作简便，可初步发现黏膜充血、溃疡或肿块，适用于基层医院及初步筛查。检查前需安抚患者情绪，避免紧张引发不适。

2.纤维/电子鼻咽镜检查：可直视鼻咽部全貌及隐蔽病变，同时取活检，是确诊关键步骤。儿童患者需由麻醉科医师评估镇静方案，避免操作刺激引发呕吐或呛咳。

三、病理组织学检查

1.鼻咽部活检：在鼻咽镜引导下取组织样本，HE染色及免疫组化明确病理类型，是确诊金标准。高血压、凝血功能障碍患者需控制基础疾病，老年患者缩短操作时间减少体力消耗。

2.颈部淋巴结活检：触及肿大淋巴结时，细针穿刺或手术切除活检判断转移情况。穿刺需避开大血管，儿童选择微创活检方式。

四、EB病毒血清学检测

1.检测VCA-IgA及EA-IgA抗体，VCA-IgA敏感性约90%，EA-IgA特异性更强，联合检测提高筛查准确性。检测前无需空腹，孕妇需评估必要性，近期服免疫抑制剂可能影响结果。

五、其他辅助检查

1.颈部触诊：评估颈部淋巴结大小质地及活动度，质硬无痛性肿大提示转移风险。老年患者皮肤松弛影响触诊，需结合影像学确认。

2.PET-CT检查：适用于临床分期较晚（T3/T4期或转移可疑）患者，明确全身代谢活性。检查前禁食4-6小时，糖尿病患者调整血糖控制方案。