肝癌的症状和表现有哪些

肝癌早期症状常缺乏特异性，易被忽视，中晚期症状逐渐明显且多样，具体表现与肿瘤大小、位置、分期及患者个体差异密切相关。以下是主要症状及表现：

1.肝区疼痛：约50%~70%的肝癌患者以肝区疼痛为首发症状，疼痛多位于右上腹或右季肋部，性质为持续性隐痛、胀痛或刺痛，夜间或劳累后可能加重。若肿瘤侵犯肝包膜，疼痛可牵涉至右肩或背部。老年患者或合并肝硬化者疼痛程度可能较轻，易被误认为慢性肝病症状。

2.消化道症状：食欲减退、腹胀、恶心呕吐是常见表现，部分患者可伴腹泻或便秘。症状常因肝功能受损影响消化酶分泌，或肿瘤压迫胃肠道、门静脉高压导致胃肠蠕动减慢。长期饮酒或乙肝携带者可能更早出现食欲差，易被误认为“胃病”而延误排查。

3.全身表现：不明原因体重短期内下降（如3个月内下降5%以上）、乏力、贫血。消瘦与肿瘤消耗、肝功能异常致营养吸收障碍有关；乏力在老年患者或合并糖尿病者中更突出，需结合既往病史鉴别。贫血多因消化道隐性出血或慢性肝病导致铁吸收障碍，年轻患者可能因症状隐匿未及时就医。

4.黄疸：皮肤、巩膜黄染，尿色加深（茶色尿），大便颜色变浅（陶土色）。提示肝功能严重受损或肿瘤压迫胆管，多见于中晚期肝癌，乙肝、丙肝病毒感染者或长期酗酒者因基础肝病进展，黄疸出现可能更早。

5.特殊临床表现：腹水表现为腹部膨隆、腹胀，按压有移动性浊音，与门静脉高压、低蛋白血症有关，肝硬化基础患者风险更高；呕血、黑便提示食管胃底静脉曲张破裂，多因门静脉高压致血管破裂，老年患者或合并高血压、冠心病者需警惕出血风险；肿瘤坏死吸收热表现为持续低热（37.5~38℃），抗生素治疗无效，需与感染鉴别。

有慢性肝病（乙肝/丙肝）史、长期饮酒史、家族肝癌史者，出现上述症状时需尽快行肝功能、甲胎蛋白（AFP）、超声等检查，以早期排查。老年患者症状可能不典型，建议结合影像学检查明确诊断。