颈椎病椎管狭窄看什么科，怎么办

颈椎病椎管狭窄首诊建议骨科/脊柱外科，合并明显肢体麻木、无力等神经症状时可转诊神经外科，康复科在保守治疗及术后恢复中起关键作用。

一、就诊科室：骨科/脊柱外科为首选，通过影像学（X线、MRI）明确椎管狭窄节段及神经受压程度；若伴随剧烈根性疼痛（如上肢放射痛）或脊髓损害（如行走不稳），神经外科可进一步评估手术指征；康复科可在非手术阶段指导功能锻炼，术后介入康复治疗。

二、保守治疗核心措施：1.药物干预：非甾体抗炎药（如布洛芬）短期缓解疼痛，神经营养药物（如甲钴胺）促进神经修复，需经医生评估后使用；2.物理治疗：颈椎牵引（适用于神经根型，需严格控制角度及重量）、低频电疗、超声波等理疗可改善局部循环；3.规范功能锻炼：每日进行颈椎缓慢屈伸（每次5-10分钟）、颈肩部肌肉等长收缩训练，避免长时间低头（如电子设备使用每30分钟起身活动）。

三、手术治疗关键指征与术式：1.减压手术：椎板开窗或半椎板切除减压，适用于保守治疗3个月无效、神经症状进行性加重者；2.融合固定术：减压后植入椎间融合器，适用于合并颈椎不稳（如椎体滑脱）病例；3.微创手术：椎间孔镜技术适用于单节段、包容性椎间盘突出压迫，具有创伤小、恢复快特点。

四、特殊人群管理要点：1.老年患者：合并高血压、糖尿病时需强化术前全身状况优化，优先选择微创术式降低风险；2.青少年患者：先天性椎管狭窄（如寰枢椎畸形）需避免剧烈运动，保守治疗（颈托制动）为首选方案；3.妊娠期女性：药物治疗需严格遵循致畸风险分级，以物理治疗（热敷、轻柔牵引）为主，产后42天再评估病情。

五、长期预防策略：保持颈椎中立位（睡眠选用高度10-15cm颈椎枕），避免突然转头或负重（如单肩背包＞5kg），每工作1小时进行“米字操”（缓慢向8个方向活动颈椎），配合游泳（自由泳/仰泳）强化肩背肌群，降低复发风险。