乙肝大三阳，肝功异常，转氨酶高，半月前没服用保肝药物前，怎么办

乙肝大三阳伴肝功能异常、转氨酶升高时，半月内未服用保肝药物需优先通过明确病情评估、生活方式调整、规避肝损伤因素、特殊人群管理及动态监测促进肝脏修复，必要时及时就医启动规范治疗。

一、明确病情评估与及时就医检查

完善肝功能指标（谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、白蛋白等）检测，明确肝细胞损伤程度；检测乙肝病毒载量（HBVDNA）评估病毒复制活性；必要时完成肝脏超声检查，排查肝硬化、肝纤维化等结构性改变。建议至感染科或肝病专科就诊，由医生结合检查结果判断是否需启动抗病毒治疗，避免延误病情。

二、生活方式调整

饮食遵循高蛋白（瘦肉、鱼类、豆制品）、低脂、高维生素（新鲜蔬菜、水果）原则，避免高脂、辛辣刺激及油炸食品，控制每日总热量摄入，避免暴饮暴食。保证每日7~8小时睡眠，避免熬夜，以不疲劳为度进行轻度运动（如散步），促进肝脏修复。

三、规避肝损伤因素

暂停服用非必需药物，避免使用异烟肼、某些抗生素等肝毒性药物，如需用药提前咨询医生；绝对戒酒，戒烟；预防感冒、呼吸道感染等，减少肝脏代谢负担；避免接触化学毒物，做好防护措施。

四、特殊人群针对性管理

孕妇需在孕期24~28周检测HBVDNA，必要时在医生指导下进行母婴阻断（产后新生儿注射乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗）；老年患者需严格控制高血压、糖尿病等基础疾病，避免药物相互作用；儿童需在儿科肝病专科医生指导下监测生长发育，避免使用肝毒性药物；合并HIV等患者需多学科协作管理。

五、动态监测与指标复查

观察有无乏力、食欲减退、尿色加深（茶色尿）、皮肤巩膜黄染等症状，出现上述表现需立即就医。每2~4周复查肝功能（重点关注转氨酶变化），每3个月检测HBVDNA定量，每6个月进行肝脏超声检查，监测肝脏形态学及纤维化进展。若转氨酶持续升高＞2倍正常值上限且排除其他诱因，需及时与医生沟通调整治疗策略。