请问坐骨神经痛如何治疗

坐骨神经痛的治疗以非药物干预为基础，结合药物及康复手段，严重病例需手术干预。治疗需针对病因（如腰椎间盘突出、梨状肌综合征等）及病情严重程度制定方案，优先缓解疼痛与改善功能。

一、非药物干预

急性期疼痛剧烈时需短期卧床休息（建议≤3天，避免长期卧床导致肌肉萎缩），疼痛缓解后逐渐恢复日常活动；调整姿势（避免久坐久站，使用腰垫维持腰椎前凸）；避免弯腰负重（搬运重物时采用屈膝屈髋姿势，减少腰椎压力）。

二、药物治疗

优先选择非甾体抗炎药（如塞来昔布、布洛芬等）短期（≤2周）缓解炎症性疼痛；疼痛持续者可联合使用肌肉松弛剂（如乙哌立松）及抗癫痫类药物（如加巴喷丁）改善神经痛症状；神经营养药物（如甲钴胺）辅助神经修复。药物使用需注意胃肠道刺激风险，避免长期服用。

三、康复治疗

物理因子治疗：急性期冷敷（每次15~20分钟，间隔1~2小时）缓解炎症，慢性期热敷或红外线治疗促进血液循环；电疗（如经皮神经电刺激）减轻疼痛；专业康复师指导下进行腰椎稳定性训练（如桥式运动、核心肌群训练），梨状肌紧张者需配合拉伸放松（如“4字试验”辅助拉伸）。

四、手术治疗

适用于保守治疗3个月以上无效、神经受压严重（出现肌肉无力、踝反射消失）或病因明确（如腰椎间盘突出物脱出）的病例；术式包括椎间孔镜减压术、椎间盘髓核摘除术及脊柱融合术，高龄或合并基础疾病（如高血压、糖尿病）者需评估手术耐受性。

五、特殊人群管理

儿童及青少年：优先非药物干预（如物理治疗、姿势调整），避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬），需在儿科医师指导下用药；孕妇：禁用非甾体抗炎药（妊娠早中期禁用，晚期增加心血管风险），首选物理治疗，必要时短期使用对乙酰氨基酚；糖尿病患者：使用神经营养药物时监测血糖，避免低血糖；老年患者：需谨慎选择药物，优先短期使用低剂量药物，加强跌倒风险预防（康复训练需有人陪同）。