鼻咽癌的早期表现主要有哪些

鼻咽癌早期表现缺乏特异性，易被误认为普通炎症，常见早期信号包括回吸性涕血、单侧鼻塞、颈部无痛性肿块、耳部症状及单侧头痛。

1.回吸性涕血：多数患者表现为早晨起床后回吸鼻腔分泌物带血，量少，鲜红色或暗红色，可混有血丝或小血块，常被误认为“上火”或鼻腔干燥出血。若出血持续超过1周且无缓解，尤其伴有EB病毒感染史、长期吸烟或职业暴露（如接触粉尘、化学物质）者需警惕，该症状与癌组织位于鼻咽顶后壁，肿瘤表面脆弱易出血相关。

2.单侧鼻塞：多为单侧鼻塞，随肿瘤增大逐渐加重，可伴有鼻腔分泌物增多，易与鼻炎症状混淆。但与鼻炎不同的是，鼻咽癌所致鼻塞多为渐进性，抗炎治疗后无缓解，且可伴有鼻腔异味或少量血性分泌物，需通过鼻内镜检查鉴别。

3.颈部无痛性肿块：70%~80%患者以颈部肿块为首发症状，多位于耳垂后下方、下颌角后方，无痛、质硬、活动度差，初期可单个，逐渐融合成团，按压无疼痛，若肿块持续2周以上不消退，或短期内增大，需排查鼻咽部，尤其有鼻咽癌家族史者。

4.耳部症状：肿瘤压迫咽鼓管咽口或侵犯咽鼓管周围组织，导致单侧耳闷、耳鸣、听力下降，可被误诊为分泌性中耳炎。儿童或青少年若出现不明原因单侧听力下降、反复中耳炎，经规范治疗1个月以上无改善时，需警惕鼻咽部病变。

5.单侧头痛：多为单侧持续性隐痛或胀痛，部位不固定，常位于颞部、额部或枕部，早期不剧烈，易被误认为偏头痛或紧张性头痛。若头痛逐渐加重，伴随面部麻木、复视或眼球运动障碍，需高度怀疑鼻咽癌侵犯颅底骨质或神经。

特殊人群提示：EB病毒感染阳性者、长期吸烟（≥20年）、职业接触甲醛/镍粉尘者，出现上述症状时需提前1~2周就诊。儿童患者少见，若出现不明原因鼻塞、鼻出血，家长应及时带患儿检查。女性患者早期症状与男性无明显差异，但因关注较少，需加强自我筛查意识。