最近肥胖的厉害，是不是脂肪肝，脂肪肝有什么症状

肥胖与脂肪肝密切相关，尤其是体重快速增加或腹型肥胖人群发生脂肪肝的风险显著升高。脂肪肝早期常无症状，中重度时可能出现乏力、右上腹不适等表现。

1肥胖与脂肪肝的关联：肥胖人群，尤其是腹型肥胖（男性腰围≥90cm、女性≥85cm），是脂肪肝（非酒精性脂肪肝为主）的核心危险因素。研究显示，肥胖人群中脂肪肝患病率可达50%~70%，体重每增加5kg，脂肪肝风险升高15%~20%。肝脏作为脂肪代谢枢纽，过剩脂肪在肝脏堆积，当肝脏脂肪含量超过5%时即可诊断脂肪肝，持续肥胖还会诱发肝脏炎症（非酒精性脂肪性肝炎），加速肝纤维化进程。

2脂肪肝的典型症状：多数早期脂肪肝患者无明显症状，仅在体检超声发现肝脏回声增强、密度降低时确诊。随着肝脏脂肪堆积加重（如超过10%），可能出现：①全身症状：乏力、易疲劳（活动耐力下降）、体重变化（部分患者因食欲下降消瘦）；②消化道症状：右上腹隐痛或胀痛（餐后加重）、食欲减退、恶心；③严重时（如非酒精性脂肪性肝炎或肝硬化）可出现皮肤/巩膜黄染、尿色加深、腹水等。需注意，超过80%的患者直至进展至中重度才出现不适，因此定期体检是早期发现关键。

3特殊人群的注意事项：①儿童肥胖者：若BMI≥同年龄95百分位，需警惕“儿童脂肪肝”，表现为生长发育迟缓或体重异常增加，建议每半年监测肝功能及腹部超声；②老年人群：代谢率下降，即使体重正常，合并糖尿病、高脂血症者仍可能发生脂肪肝，需控制空腹血糖＜7.0mmol/L、甘油三酯＜1.7mmol/L；③孕妇：妊娠中晚期若出现持续性恶心呕吐、黄疸（胆红素＞34μmol/L），需排查妊娠急性脂肪肝（罕见但致命），及时终止妊娠；④长期饮酒者：酒精性脂肪肝可能在饮酒5年以上出现，需戒酒并检查肝脏弹性硬度。所有高危人群建议每年进行肝功能（ALT、AST）及肝脏超声检查。