得了乙肝该怎样治疗

得了乙肝后的治疗需以抑制病毒复制、减轻肝脏损伤、预防并发症为核心目标，主要包括抗病毒、抗炎保肝、抗纤维化及定期监测等综合措施。

一、抗病毒治疗是控制乙肝病毒复制的关键，需根据患者病毒载量、肝功能及肝脏纤维化程度选择药物。目前国内外指南推荐一线抗病毒药物包括恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦等核苷（酸）类似物，以及聚乙二醇干扰素α等。对于HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者，建议持续治疗至HBeAg血清学转换后巩固至少12个月；HBeAg阴性患者需长期治疗以维持病毒持续抑制。治疗期间需避免自行停药或减量，以防病毒反弹或耐药。

二、抗炎保肝治疗用于辅助控制肝脏炎症，临床常用药物包括甘草酸制剂（如甘草酸二铵）、水飞蓟宾类等，可改善肝功能指标。但需注意此类药物仅为辅助手段，不可替代抗病毒治疗，优先以核苷（酸）类似物等强效抗病毒药物作为基础治疗。

三、抗纤维化治疗针对慢性乙肝进展风险，规范抗病毒治疗可通过抑制病毒复制间接延缓肝纤维化进程。部分中成药如安络化纤丸、扶正化瘀胶囊等在临床中被用于辅助抗纤维化，但需结合肝脏硬度检测（FibroScan）等影像学指标评估，避免盲目用药。

四、特殊人群管理需个体化处理。孕妇患者在妊娠中晚期（24-28周）若病毒载量＞2×10IU/mL，可在医生指导下启动替诺福韦酯或丙酚替诺福韦治疗以降低母婴传播风险；儿童患者应优先选择恩替卡韦等低耐药风险药物，避免使用具有肾毒性的药物；老年患者需注意肾功能监测，合并糖尿病、高血压者需综合管理基础疾病，避免药物相互作用加重肝损伤。

五、定期监测与随访是治疗成功的关键，需每3-6个月复查乙肝病毒DNA定量、肝功能、甲胎蛋白及肝脏超声，必要时通过肝穿刺活检明确肝脏炎症及纤维化程度。对于肝硬化患者，建议每3个月进行胃镜筛查食管胃底静脉曲张，以早期发现出血风险。