长期过敏性鼻炎该怎么治疗

长期过敏性鼻炎的治疗需以避免过敏原为基础，结合药物、免疫及非药物干预综合管理，特殊人群需针对性调整方案。

1.避免接触过敏原

需通过过敏原检测明确致敏原，常见包括尘螨、花粉、动物皮屑等。尘螨过敏者应定期清洁家居，使用防螨床品，每周用55℃以上热水清洗床上用品；花粉过敏者在花粉季减少外出，外出时佩戴口罩、眼镜，回家后及时更换衣物并清洁鼻腔；动物皮屑过敏者建议避免饲养宠物，或限制宠物进入卧室。

2.药物治疗

一线药物为鼻用糖皮质激素，可有效控制鼻黏膜炎症，长期规律使用需遵医嘱；口服抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）适用于缓解鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等症状；鼻用抗组胺药起效快，适合短期症状控制；白三烯调节剂（如孟鲁司特钠）适用于合并哮喘的患者。儿童患者优先选择安全性高的鼻用糖皮质激素，避免低龄儿童使用口服抗组胺药。

3.免疫治疗

对明确单一过敏原（如尘螨）且药物治疗效果不佳的患者，可考虑皮下或舌下脱敏治疗，通过逐渐增加过敏原接触量诱导免疫耐受，疗程通常3-5年。治疗期间需监测过敏反应，出现严重症状时需及时就医。

4.非药物干预

生理盐水鼻腔冲洗可清除鼻腔内过敏原及分泌物，建议每日1-2次，水温控制在37℃左右，儿童需由成人协助操作；鼻腔保湿喷雾可缓解鼻黏膜干燥，减少炎症刺激；规律运动（如快走、游泳）可增强免疫力，改善鼻黏膜血液循环；饮食中增加富含维生素C、维生素D的食物，避免辛辣刺激食物。

5.特殊人群管理

儿童患者优先采用非药物干预，如生理盐水冲洗，3岁以上可在医生指导下使用鼻用糖皮质激素；孕妇需避免口服抗组胺药，鼻用糖皮质激素需在医生评估后使用；老年人合并高血压、糖尿病时，需注意药物相互作用，避免使用含伪麻黄碱的复方制剂；合并哮喘、鼻窦炎的患者需同步控制基础疾病，定期复查肺功能及鼻窦情况。