骨质增生吃什么药最好

骨质增生药物治疗以缓解疼痛、改善关节功能为核心目标，无法逆转增生骨质，需结合非药物干预，常用药物分四大类：非甾体抗炎药、软骨保护剂、抗风湿类药物及肌肉松弛剂。

一、非甾体抗炎药（NSAIDs）：通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成，快速缓解疼痛与炎症。常见药物包括塞来昔布、双氯芬酸、依托考昔等。短期使用可减轻急性疼痛，长期使用需监测心血管、胃肠道及肾脏风险。老年患者优先选择选择性COX-2抑制剂（如塞来昔布）以降低胃肠道副作用，需避免同时使用其他NSAIDs或抗凝药物。

二、软骨保护剂：通过促进软骨基质合成或抑制分解酶活性延缓退变。氨基葡萄糖（研究显示可使膝关节疼痛评分降低20-30%，需持续服用3个月以上显效）、硫酸软骨素（需联合使用或持续6个月以上）为临床常用。适用于轻中度骨质增生患者，尤其合并软骨损伤者，肾功能不全者慎用。

三、抗风湿类药物：适用于类风湿关节炎、强直性脊柱炎等炎症性关节病继发骨质增生。甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等需长期使用（6-12个月起效），需定期监测血常规及肝肾功能，合并严重感染或肝肾功能不全者禁用。

四、特殊人群用药禁忌：1.孕妇：妊娠晚期禁用NSAIDs，以免影响胎儿循环；2.儿童：仅在严重疼痛且非药物无效时，由医生评估后短期使用低剂量NSAIDs；3.肝肾功能不全者：NSAIDs需调整剂量，避免长期使用；软骨保护剂需监测血肌酐水平，氨基葡萄糖可能加重肾功能负担。

五、非药物干预的优先地位：运动康复（如游泳、骑自行车等低冲击运动）可增强关节周围肌肉力量，改善关节稳定性；物理治疗（超声波、热疗）可缓解肌肉痉挛；减重（体重每降低10kg，膝关节负荷减少40%）能直接减轻关节压力，延缓骨质增生进展。药物治疗需与非药物干预结合，单纯药物治疗对疼痛缓解的持续效果低于联合干预。