是否是疱疹性咽颊炎

疱疹性咽颊炎是由柯萨奇病毒A组（常见A2-A6、A8、A10型）或肠道病毒引发的急性传染性咽颊炎，典型表现为高热、咽痛剧烈伴咽峡部疱疹，3-10岁儿童为高发人群，夏秋季易暴发。

一、典型症状特征：1.发热：突然高热（38-40℃），持续1-4天，偶见低热（多见于成人或免疫力较强者）；2.咽痛：吞咽时加重，婴幼儿可因疼痛拒食、哭闹，成人可自述“咽东西像吞刀片”；3.口腔疱疹：咽峡部（软腭、悬雍垂、扁桃体表面）见灰白色疱疹，直径1-2mm，周围有红晕，1-2天内破溃成浅溃疡，病程约1周。需注意与手足口病鉴别，后者手、足、臀部伴皮疹。

二、病原学与流行病学特征：1.病原：柯萨奇病毒A组或肠道病毒，病毒经咽拭子培养或血清抗体检测可确诊；2.传播：通过粪-口途径（污染食物、水）、呼吸道飞沫（咳嗽、打喷嚏）及接触传播，集体单位（幼儿园、小学）易暴发，卫生条件差时传播风险升高。

三、鉴别诊断要点：1.与疱疹性龈口炎：后者累及牙龈，见牙龈红肿出血，病程更久（2周以上）；2.与链球菌性咽炎：扁桃体红肿有脓点，无疱疹，血常规提示白细胞及中性粒细胞升高；3.与手足口病：后者需同时满足手、足、臀部皮疹，疱疹性咽颊炎无此表现。

四、特殊人群护理建议：1.婴幼儿（<3岁）：避免盲目使用阿司匹林（可能诱发Reye综合征），体温>38.5℃时优先物理降温，少量多次喂温凉流质（如母乳、米汤），穿宽松衣物；若24小时无尿、精神萎靡，需紧急就医；2.成人：注意隔离至症状消失后3天，避免传染家人，咽痛可含服无刺激性润喉糖（1岁以下禁用蜂蜜类）。

治疗原则：以对症支持为主，高热可选对乙酰氨基酚或布洛芬（2月龄以上用对乙酰氨基酚，6月龄以上可用布洛芬），咽痛可用生理盐水含漱，避免使用抗生素。