病情描述:肝炎如何治疗有什么如办法
主任医师 中山大学附属第一医院
肝炎治疗以病因干预为核心,结合抗病毒、抗炎保肝、抗纤维化等措施,需根据肝炎类型、病情严重程度及个体差异制定方案,具体包括以下方法。
1.病因治疗是关键干预措施:①病毒性肝炎需针对性抗病毒:乙肝以核苷(酸)类似物(NA)长期抑制病毒复制,丙肝采用直接抗病毒药物(DAAs)清除病毒;酒精性肝炎需严格戒酒并配合营养支持;非酒精性脂肪肝以控制体重、调节血脂血糖为核心,改善代谢紊乱;自身免疫性肝炎需糖皮质激素联合硫唑嘌呤等免疫抑制剂抑制免疫攻击。②其他病因所致肝炎:药物性肝炎需立即停用肝毒性药物,中毒性肝炎需清除毒物或进行血液净化治疗。
2.保肝抗炎与抗纤维化辅助治疗:①保肝抗炎:使用甘草酸制剂、水飞蓟素类等药物减轻肝细胞炎症,改善ALT、AST等肝功能指标,促进肝细胞修复。②抗纤维化:慢性肝炎需通过病因控制(如长期抗病毒)延缓肝纤维化进展,必要时联合抗纤维化药物(如吡非尼酮),需在医生指导下评估使用。
3.并发症管理针对严重肝病阶段:①肝衰竭需采用人工肝支持系统短期替代肝功能,为肝移植争取时机;终末期肝硬化患者应考虑肝移植治疗。②肝硬化并发症:腹水需利尿剂联合白蛋白治疗,食管胃底静脉曲张出血采用内镜治疗或经颈静脉肝内门体分流术(TIPS),自发性细菌性腹膜炎需经验性抗感染治疗。
4.综合生活方式与特殊人群管理:①基础措施:严格戒酒,减少高脂高糖饮食,增加膳食纤维摄入,规律作息避免熬夜,适当运动(如步行、游泳)控制体重。②特殊人群管理:儿童肝炎需避免低龄用药,乙肝母婴阻断应在新生儿出生24小时内完成免疫球蛋白+疫苗注射;老年人需监测药物蓄积,优先选择低耐药风险药物;孕妇抗病毒治疗需权衡母婴风险,优先选用替诺福韦等妊娠B类药物;合并糖尿病、高血压者需多学科协作控制基础病,避免肝代谢负担加重。