得了乙肝，会死亡吗

乙肝患者的死亡风险因疾病管理情况而异，规范治疗和监测可显著降低死亡风险，未经控制的慢性乙肝可能进展为肝硬化、肝癌，严重时导致死亡。

一、乙肝的自然病程与死亡风险：乙肝病毒感染后，急性乙肝约90%成年患者可自愈，10%~20%转为慢性；慢性乙肝未经治疗，每年约2%~15%进展为肝硬化或肝癌。肝硬化患者5年生存率约50%~70%，失代偿期肝硬化患者1年生存率仅50%左右；肝癌患者未经治疗中位生存期不足1年。

二、影响死亡风险的关键因素：治疗依从性是核心，规范抗病毒治疗可使HBVDNA转阴率达70%~90%，显著降低肝硬化和肝癌发生率；合并脂肪肝、糖尿病、高血压等代谢性疾病者，疾病进展速度加快；长期酗酒、熬夜、高脂饮食等不良生活方式会加重肝损伤；老年患者因代谢能力下降，并发症发生率更高。

三、科学管理措施：符合条件者需启动抗病毒治疗，常用药物包括核苷（酸）类似物和干扰素，具体方案遵医嘱；每3~6个月监测肝功能、HBVDNA、甲胎蛋白及肝脏超声，及时发现肝硬化或肝癌；戒酒、均衡饮食（高蛋白、低脂肪）、规律作息，避免肝毒性药物；合并基础疾病者需同步控制血糖、血脂等指标。

四、特殊人群注意事项：儿童患者（尤其是母婴传播者）需出生后规范接种乙肝免疫球蛋白及疫苗，确诊后优先非药物干预（营养支持、避免滥用药物），避免低龄儿童使用具有肝毒性的药物；老年患者用药前需评估肾功能，避免药物蓄积导致肝损伤；孕妇乙肝表面抗原阳性者，孕期每3个月监测肝功能，产后婴儿需规范阻断；合并HIV感染者需同步评估治疗，避免双重病毒叠加损伤。

五、预防传播与综合防护：避免共用牙刷、剃须刀等个人用品，性生活使用安全套；医疗机构严格执行消毒措施，避免医源性传播；家庭成员建议接种乙肝疫苗，未感染者需定期检测抗体水平。