腰椎病如何治疗

腰椎病治疗以保守干预为主，多数患者通过规范的非药物干预、药物辅助及科学康复训练可有效缓解症状；仅少数严重病例需手术治疗。

一、非药物干预

1.物理治疗：包括腰椎牵引（通过增加椎间隙空间减轻椎间盘压力，适用于椎间盘突出患者）、热疗（如红外线照射）、超声波治疗（促进局部血液循环）及低频电疗（缓解肌肉痉挛）等，需在专业医疗机构进行，避免自行操作。

2.运动康复：核心肌群训练（如平板支撑、桥式运动）可增强腰椎稳定性，降低复发风险；姿势矫正训练（如靠墙站立、动态平衡练习）帮助改善日常姿势，减轻腰椎负荷。儿童青少年以趣味性低强度训练为主，老年人选择低阻力动态训练。

3.生活方式调整：选择中等硬度床垫维持脊柱自然曲度，避免久坐（每30~45分钟起身活动）、久站，超重者需减重（体重每减少1kg可使腰椎负荷降低约10%）。

二、药物辅助治疗

1.非甾体抗炎药（如塞来昔布）：短期缓解疼痛及炎症，存在胃肠道刺激风险，老年人需监测胃黏膜状态，孕妇禁用。

2.肌松药（如乙哌立松）：缓解肌肉痉挛，需遵医嘱使用，避免与中枢抑制剂联用。

三、手术治疗

适用于保守治疗3~6个月无效，或出现持续神经压迫症状（如下肢麻木加重、肌力下降）、大小便功能障碍者。常见术式包括椎间孔镜髓核摘除术（微创手术，创伤小恢复快）、腰椎管减压融合术（适用于多节段病变）。术后需在康复师指导下进行早期活动，避免过度负重。

特殊人群注意事项

儿童患者：禁用非甾体抗炎药及强力肌松药，优先采用牵引、理疗等无创干预，核心训练以游戏化方式进行。

老年患者：药物选择优先外用剂型（如消炎镇痛膏），手术前后需评估心肺功能，避免术后深静脉血栓风险。

孕妇患者：保守治疗为主，避免药物致畸风险，物理治疗严格控制强度，必要时在多学科协作下决策。