病情描述:请问得了眩晕症怎么治疗
主任医师 中山大学附属第三医院
眩晕症治疗需以明确病因为基础,结合病因选择针对性治疗方案,优先采用非药物干预措施,必要时辅以药物治疗。
一、病因治疗:耳石症需通过耳石复位术(如Epley法)治疗,临床研究证实其复位成功率可达70%~90%;梅尼埃病需控制发作频率,可选用倍他司汀改善内耳循环,或在医生指导下短期使用利尿剂(如氢氯噻嗪)减少内淋巴积液;颈椎病导致的眩晕需通过颈椎牵引、物理治疗缓解神经压迫,康复训练可增强颈椎稳定性;脑血管病引发的眩晕需改善脑血流,如控制血压、血糖,使用抗血小板药物(如阿司匹林)降低卒中风险;药物副作用诱发的眩晕需由医生调整用药方案,避免继续使用可疑药物。
二、对症治疗:急性眩晕发作时,可短期使用抗组胺药(如茶苯海明)或抗胆碱能药(如东莨菪碱)缓解症状;焦虑相关眩晕患者可谨慎使用苯二氮类药物(如地西泮),但需注意其依赖性风险,连续使用不建议超过5天;慢性眩晕患者可选用倍他司汀或氟桂利嗪,需监测有无嗜睡、口干等不良反应。
三、非药物干预:耳石复位后应避免剧烈活动24小时,每日进行10分钟前庭康复训练(如习服训练);梅尼埃病患者需严格控制盐分摄入(每日<5g),避免咖啡因、酒精,规律作息;颈椎病患者需调整枕头高度至一拳高,每小时活动颈部1~2分钟;长期焦虑相关眩晕患者应接受认知行为疗法,改善情绪状态。
四、特殊人群管理:儿童患者(<2岁)禁用抗组胺药及苯二氮类药物,急性发作时优先采用手法复位;老年患者发作时应立即坐下或扶住物体,避免自行起身,合并高血压者需控制血压波动(收缩压维持在140mmHg以下);孕妇眩晕需排除妊娠期高血压、贫血,优先采用物理治疗(如耳石复位),必要时在医生指导下用药;合并癫痫、帕金森病患者需避免使用抗胆碱能药物,防止诱发癫痫或加重震颤。