上次检查说是突发性耳鸣这次换了个医...

突发性耳鸣的诊疗需以早期干预为关键，规范检查明确病因后，采用药物与非药物结合的治疗策略，特殊人群需个体化调整方案。

诊断需明确：突发性耳鸣指突然发生的单侧或双侧耳鸣，常伴随听力下降，多在数小时至数天内出现。需通过纯音测听（评估听力损失程度与类型）、声导抗（排查中耳病变）、耳部MRI（排除听神经瘤等器质性病变）及血常规、凝血功能等检查排除中耳炎、药物中毒、高血压等继发因素。

治疗强调早期干预：发病72小时内为黄金治疗期，一线方案包括口服糖皮质激素（如泼尼松，需根据年龄、基础病调整剂量）、改善内耳微循环药物（如银杏叶提取物注射液），高压氧治疗适用于合并听力重度损失或纯音测听显示骨气导差的患者。需注意药物选择需结合患者基础疾病（如糖尿病患者慎用高糖溶剂药物）及过敏史，由医生评估后制定方案。

非药物干预不可忽视：对药物不耐受或轻度耳鸣患者，可采用掩蔽疗法（通过白噪音发生器或耳鸣掩蔽器减少对耳鸣的感知）、认知行为疗法（通过心理咨询建立应对策略），生活方式需严格避免噪音暴露（如减少耳机使用时间）、规律作息（避免熬夜）、减少咖啡因/酒精摄入（可能加重内耳血流异常）。

特殊人群管理需个体化：儿童需禁用氨基糖苷类等耳毒性药物，优先选择非药物干预（如掩蔽疗法）；老年人若合并高血压、冠心病，需在控制基础病（如血压稳定在140/90mmHg以下）前提下用药，避免药物相互作用；孕妇需优先考虑MRI检查安全性，必要时延迟至产后治疗，用药需严格遵医嘱权衡利弊。

预后与长期管理建议：约60%-70%患者规范治疗后症状可缓解，部分残留耳鸣者需通过听觉适应训练（如渐进式暴露于耳鸣声）改善生活质量。长期耳鸣可能诱发焦虑抑郁，建议定期复查听力（每3个月1次纯音测听），避免自行调整药物剂量。