用口服药治疗丙肝需要注意哪些事

丙肝口服抗病毒药物（DAA）治疗需注意以下关键事项，以确保疗效并降低不良反应风险：

一、严格遵循用药方案与疗程，确保治疗依从性。丙肝DAA疗程通常为12~24周，需每日固定时间服药，不可自行中断或调整剂量。临床研究显示，完整疗程治疗的持续病毒学应答（SVR）率可达95%以上，而中断治疗会使SVR率降至50%以下，且可能增加耐药风险。

二、全面排查药物相互作用风险。患者需提前告知医生所有正在服用的药物，包括处方药、非处方药、中药及保健品，尤其是抗凝血药（如华法林）、抗癫痫药（如苯妥英钠）、大环内酯类抗生素（如红霉素）等可能影响DAA代谢的药物。此类药物可能导致DAA血药浓度异常，降低疗效或引发不良反应。

三、定期进行病毒学与肝功能监测。治疗期间需每4周检测丙肝病毒RNA定量，以确认病毒载量下降趋势；治疗结束后12周复查病毒RNA，确认是否达到SVR。同时需监测肝功能指标（如ALT、AST）及肾功能指标（如肌酐、eGFR），尤其是合并慢性肾病或肝功能严重受损（Child-PughC级）的患者，需每2周评估一次。

四、关注特殊人群用药禁忌与注意事项。1.儿童（<12岁）：需在儿科肝病专家指导下使用儿童专用剂型，避免低龄儿童盲目用药；2.孕妇与哺乳期女性：目前多数DAA在孕妇中安全性数据有限，需权衡治疗必要性与胎儿风险，哺乳期女性用药期间应暂停哺乳；3.老年患者（≥65岁）：需评估肾功能状态，避免药物蓄积，可适当延长监测周期。

五、重视治疗期间生活方式调整与不良反应管理。治疗期间应避免饮酒（酒精会加重肝损伤），保证充足睡眠与均衡营养，减少高脂、高糖饮食。若出现严重不良反应（如持续恶心呕吐、黄疸、皮疹、肌肉疼痛），需立即联系医生，不可自行停药或换药。