肝内胆管结石疼怎么办

肝内胆管结石疼痛发作时，需优先通过非药物干预和药物镇痛缓解症状，同时结合病因治疗与长期管理。疼痛持续或加重时需立即就医排查并发症。

一、紧急缓解疼痛措施

1.非药物干预：立即停止进食，适当卧床休息，采取右侧卧位（可促进胆汁引流），右上腹局部热敷（温度不超过40℃，每次15-20分钟，避免烫伤）。

2.药物镇痛：在医生指导下使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或解痉药物（如间苯三酚），避免自行用药，肝肾功能不全、胃溃疡、凝血功能障碍者慎用。

二、病因干预与进一步治疗

1.药物溶石：适用于较小的胆固醇结石（直径＜0.5cm，无胆管狭窄），可在医生评估后使用熊去氧胆酸（需连续服用6-12个月），孕妇、急性胆管炎患者禁用。

2.手术治疗：结石直径＞1cm、反复发作疼痛或合并胆管扩张、肝功能异常者，建议手术（如腹腔镜胆管切开取石术），术后需定期复查肝功能及超声。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：优先非药物干预（安抚、热敷），避免使用成人止痛药，疼痛持续需立即就医，禁用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）。

2.孕妇：以保守治疗为主，调整体位、禁食缓解症状，需在产科医生指导下用药，禁用对胎儿有影响的药物（如某些抗生素）。

3.老年患者：合并高血压、糖尿病者需注意药物相互作用，优先选择创伤小的治疗方式（如内镜取石），避免长期卧床增加血栓风险。

四、预防复发措施

1.饮食管理：每日脂肪摄入控制在总热量20%以内，增加膳食纤维（蔬菜、粗粮），避免动物内脏、油炸食品等高胆固醇食物，控制体重（BMI18.5~23.9）。

2.生活习惯：规律三餐，避免熬夜，适当运动（快走、太极拳，每次30分钟，每周3-5次），控制血糖、血脂水平，每年定期监测肝功能及腹部超声。