乙型肝炎吃什么药较好

乙型肝炎治疗以抗病毒药物为核心，辅以保肝抗炎药物，具体用药需结合患者病情、病毒复制情况及特殊人群特征综合选择。

一、抗病毒药物

1.核苷（酸）类似物：拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替诺福韦酯等为临床一线药物，通过抑制HBVDNA聚合酶发挥作用，长期使用可降低病毒载量，延缓肝纤维化、肝硬化进展。其中恩替卡韦、替诺福韦酯耐药率低，适用于需长期治疗的患者。

2.干扰素类：普通干扰素α、聚乙二醇干扰素α-2a等，具有抗病毒和免疫调节双重作用，疗程通常1年左右，适合HBeAg阳性、肝功能代偿良好且无干扰素禁忌证的患者，但可能出现发热、骨髓抑制等不良反应，用药期间需定期监测血常规、甲状腺功能。

二、保肝抗炎药物

1.甘草酸制剂：如甘草酸二铵、复方甘草酸苷，通过抗炎、抗氧化、保护肝细胞膜发挥作用，可改善ALT、AST升高的肝功能指标，适用于肝功能异常患者。但高血压、低钾血症、肾功能不全患者慎用，需注意水钠潴留风险。

2.水飞蓟素类：如水飞蓟宾胶囊，通过抗氧化应激、修复肝细胞膜损伤发挥保肝作用，适合轻中度肝功能异常者，无明显禁忌证，安全性较高。

三、特殊人群用药注意事项

1.儿童：12岁以下儿童用药需严格评估肾功能及耐受性，优先选择恩替卡韦（2岁以上）或替诺福韦酯（3岁以上），避免使用阿德福韦酯（肾功能不全风险），用药期间定期监测病毒载量和肾功能。

2.孕妇：妊娠中晚期可在医生指导下使用替诺福韦酯或替比夫定，降低母婴传播风险，禁用阿德福韦酯（致畸性争议），哺乳期女性用药需评估婴儿安全性。

3.老年人：合并肾功能不全者慎用阿德福韦酯，建议选择恩替卡韦或替诺福韦酯（监测肌酐清除率），合并高血压、糖尿病者需注意降压药、降糖药与抗病毒药物的相互作用。