因为肥胖，都很高，而且有脂肪肝，怎么办

肥胖伴随脂肪肝需通过科学评估肥胖程度、明确脂肪肝分期、实施个体化体重管理、针对性干预及特殊人群注意事项综合处理，以非药物干预为主，必要时结合药物治疗。

一、科学评估肥胖程度及身高体重关系。肥胖诊断以体重指数（BMI）为核心指标，BMI=体重（kg）/身高（m）2，BMI≥28为肥胖，身高较高者需结合腰围（男性≥90cm、女性≥85cm提示中心性肥胖）及体脂率（男性≥25%、女性≥30%）综合判断，避免仅以身高判断体型是否超标。

二、明确脂肪肝性质及严重程度。通过超声、CT或MRI明确脂肪肝类型（非酒精性为主），结合肝功能（ALT、AST升高提示炎症）、血脂（甘油三酯升高）、血糖（空腹血糖≥6.1mmol/L提示糖代谢异常）评估分期，单纯性脂肪肝通过干预可逆转，脂肪性肝炎需警惕进展为肝硬化风险。

三、制定个体化体重管理方案。饮食采用低升糖指数饮食（全谷物、豆类、新鲜蔬果），每日热量缺口控制在300-500kcal，优先选择不饱和脂肪（鱼类、坚果）；运动以有氧运动（每周5次快走≥30分钟）结合抗阻训练（哑铃、弹力带），肌肉量增加可提升代谢效率，女性围绝经期需注意雌激素波动期代谢调整，避免肌肉流失。

四、针对性脂肪肝干预措施。优先非药物干预，体重减轻5%-10%可使75%以上单纯性脂肪肝逆转，必要时在医生指导下使用保肝药物（如多烯磷脂酰胆碱）或GLP-1受体激动剂，避免自行使用保健品。

五、特殊人群注意事项。儿童青少年避免高糖零食，每日保证1小时户外活动；中老年选择游泳、太极拳等低冲击运动，保护关节；糖尿病患者严格控糖（糖化血红蛋白<7%），减少胰岛素抵抗；孕期女性少食多餐控制体重增长（每周<0.5kg），避免过度节食影响胎儿发育。