什么症状下要做肠镜

出现以下症状或情况时应考虑进行肠镜检查：持续或反复便血、排便习惯显著改变、不明原因腹痛或腹部不适、肿瘤高危人群及筛查需求、影像学检查提示肠道异常。

一、持续或反复便血：出现鲜血便（非肛周疾病如痔疮、肛裂表现）或暗红色血便、黑便，持续超过2周未缓解，或伴随血块、贫血（如头晕、乏力）、体重下降等症状，需排查下消化道出血病因。50岁以上人群、长期吸烟及高脂饮食者便血更需警惕肠道肿瘤风险，儿童便血需重点排除先天性肠道畸形。

二、排便习惯显著改变：排便次数较基线明显变化（如长期便秘突然转为腹泻或反之），持续超过4周；排便性状异常（如黏液便、脓血便）；伴随排便不尽感、里急后重或腹痛。长期精神压力大、久坐少动人群易出现肠道功能紊乱，此类症状需及时排查肠道结构异常。

三、不明原因腹痛或腹部不适：慢性腹痛（尤其左下腹或右下腹固定部位疼痛）且与排便相关（如排便后缓解或加重）；不明原因腹部包块、肠梗阻症状（停止排气排便、呕吐）；既往腹部手术史者近期腹痛加重，需排除肠道粘连、炎症或肿瘤。

四、肿瘤高危人群及筛查需求：有结直肠癌家族史（一级亲属患病）或遗传性息肉综合征病史；长期炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）超过8年；50岁以上普通人群（尤其合并肥胖、糖尿病、长期吸烟史者），建议每5-10年筛查一次。

五、影像学检查提示肠道异常：钡剂灌肠或腹部CT/MRI发现肠道占位性病变、可疑息肉或异常增厚肠壁；不明原因肠梗阻经保守治疗无效，需肠镜明确梗阻部位及病理性质。

特殊人群温馨提示：儿童便血或排便异常需尽早检查，排除先天性肠道发育异常；孕妇便血需结合孕周和症状严重程度，由医生评估后决定检查时机；老年患者检查前需完善心电图、凝血功能等评估，确保耐受检查。