耳朵中耳炎导致听力严重下降怎么办

中耳炎导致听力严重下降需紧急干预，核心策略为明确病因、控制炎症/感染、必要时手术及听力康复，避免永久性听力损伤。

一、明确病因并及时就医。中耳炎分急性化脓性、分泌性（积液型）、慢性化脓性等类型，听力下降多因中耳积液、黏膜肿胀或骨质破坏。需通过耳镜、纯音测听、声导抗等检查明确病变类型（如儿童分泌性中耳炎常伴腺样体肥大，成人需排查鼻咽癌），儿童、老年人及免疫力低下者需优先排查鼻腔鼻窦病变，24-48小时内就医可降低听力损伤风险。

二、规范药物治疗。急性化脓性中耳炎（细菌感染）需抗生素控制感染，如阿莫西林克拉维酸钾等；分泌性中耳炎短期使用鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷雾剂）减轻咽鼓管水肿，黏液促排剂（如桉柠蒎肠溶软胶囊）促进积液排出。用药需严格遵医嘱，避免自行停药导致复发。

三、必要时手术干预。药物治疗2周无效、中耳积液持续存在或出现胆脂瘤、鼓膜穿孔长期不愈时需手术。儿童分泌性中耳炎可行鼓膜切开置管术，成人胆脂瘤型中耳炎需行胆脂瘤切除术，手术目的为清除病灶、重建中耳通气引流，多数患者术后听力可逐步恢复。

四、听力康复训练与辅助设备。炎症控制后听力未恢复者，儿童尽早开展听觉统合训练（如音乐疗法），成人通过语音识别训练提升分辨能力；中重度听力损失者佩戴助听器，极重度或双侧听力损失者（如双侧胆脂瘤术后）可评估人工耳蜗植入术，儿童干预需在6岁前完成以避免语言发育障碍。

五、特殊人群注意事项。儿童禁用氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）等耳毒性药物，避免反复呼吸道感染；老年人合并高血压、糖尿病者，术前需控制糖化血红蛋白＜7%、血压＜160/100mmHg；孕妇优先选择青霉素类抗生素，必要时手术需在孕中期（14-28周）风险较低时段进行。