病情描述:膝盖摔肿了但可以走路怎么办
主任医师 复旦大学附属中山医院
膝盖摔肿但可走路提示可能存在软组织挫伤或轻度骨骼损伤,需优先排除骨折、韧带撕裂等严重问题。紧急处理需遵循制动、冷敷、加压、抬高原则,同时密切观察症状变化,24-48小时内无改善或出现异常表现需及时就医。
一、立即停止负重活动并初步评估损伤程度。受伤后应立即停止行走,避免负重。观察是否存在关节活动时的异常症状,如屈伸时卡顿、弹响或疼痛加剧,此类表现提示可能存在半月板或韧带损伤,需警惕。
二、实施RICE原则紧急处理。休息:制动膝关节,避免站立或行走;冰敷:用冰袋(裹毛巾)冷敷肿胀部位,每次20分钟,每1-2小时1次,持续24-48小时,每次冷敷后注意保暖防止冻伤;加压:用弹性绷带适度加压包扎(以不影响血液循环为度);抬高:休息时将患肢抬高至高于心脏水平,促进血液回流减轻肿胀。
三、重点观察症状变化。每日监测肿胀范围是否扩大(如扩散至小腿)、疼痛是否在休息后无缓解或活动时加重、皮肤是否青紫加重或苍白、有无麻木或刺痛感。若出现上述任一情况,提示损伤可能进展,需警惕。
四、明确就医指征。出现以下情况需24小时内就医:X线显示骨皮质不连续(提示骨折);MRI提示韧带、半月板撕裂;症状持续48小时无改善或加重;儿童、老年人、糖尿病患者或合并基础疾病者,因愈合能力差或症状隐匿,建议尽早就医。
五、特殊人群护理要点。儿童:避免负重行走,家长需观察是否哭闹、拒绝活动,必要时使用护具固定;老年人(尤其骨质疏松者):需排查应力性骨折(如裂缝骨折),避免延误治疗;糖尿病患者:若肿胀部位皮肤温度升高、分泌物增多,需警惕感染,及时检查血糖;膝关节病史者:避免长期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)超过3天,优先通过抬高患肢、护膝保护缓解症状。