病情描述:嗓子疼,嘴里上颚有了几个红色小点,怀疑是疱疹性咽峡炎,怎么办
副主任医师 北京大学第一医院
嗓子疼且上颚出现红色小点可能是疱疹性咽峡炎,典型症状为口腔疱疹(多位于咽峡部、上颚)、咽痛、发热等,需结合症状特点与就医检查明确诊断。以下是关键处理措施:
一、症状特点与初步鉴别:疱疹性咽峡炎由柯萨奇病毒A组(如A2-A6、A8、A10)或肠道病毒71型等引发,口腔红点多为灰白色疱疹,周围伴红晕,集中于咽峡部、软腭,偶见扁桃体受累;常伴发热(38-40℃)、流涎、拒食、咽痛明显;需与手足口病(手足皮疹)、疱疹性龈口炎(牙龈红肿出血)等鉴别,避免混淆。
二、非药物干预为主:保持口腔清洁,用淡盐水或生理盐水轻柔含漱(每日3-4次);饮食选择温凉、软质食物(如粥、蒸蛋羹),避免过烫、辛辣刺激;足量饮水(成人每日1500-2000ml,儿童根据年龄调整)防止脱水;体温<38.5℃时用温水擦浴、减少衣物物理降温;保证休息,避免熬夜。
三、药物对症选择:咽痛可局部使用利多卡因凝胶或氯己定含漱液缓解疼痛;发热时服用对乙酰氨基酚(2月龄以上适用)或布洛芬(6月龄以上适用)退热,需遵医嘱用药;避免使用阿司匹林(可能引发Reye综合征),孕妇、哺乳期女性用药前咨询医生。
四、特殊人群护理要点:儿童需家长协助清洁口腔,观察尿量(尿量减少、口唇干燥提示脱水),进食困难时少量多餐;孕妇需减少体力消耗,避免口腔感染加重;糖尿病患者加强口腔卫生,防止继发感染;免疫功能低下者(如肿瘤患者)建议48小时内就医评估病情。
五、紧急就医指征:高热持续超3天不退、精神萎靡或烦躁不安;频繁呕吐、呼吸困难、吞咽困难;皮疹扩散至全身或出现神经系统症状(如抽搐);症状超一周无改善或合并扁桃体化脓等感染迹象,需通过血常规、病原学检测明确诊断并调整治疗方案。