半月板损伤保守治疗不见好转怎么办

半月板损伤保守治疗（如限制活动、药物、理疗）无效时，需尽快前往骨科或运动医学科就诊，通过影像学复查明确损伤进展，评估是否需手术干预。

一、进一步临床评估。保守治疗无效可能因损伤未愈合、关节内游离体、软骨损伤或合并韧带损伤等，需通过膝关节MRI明确损伤类型（红区/白区/撕裂形态）、是否存在半月板囊肿、关节积液及软骨磨损情况，必要时结合关节镜检查（术中探查）确认损伤细节。

二、手术治疗选择。根据损伤特点、年龄及活动需求选择术式：年轻患者（＜30岁）、损伤位于血供良好的红区（半月板体部）可优先考虑半月板缝合术，保留半月板功能；无法缝合者可行部分切除术（去除不稳定碎片）或成形术（修整游离缘）；老年患者或合并骨关节炎者可选择更保守的部分切除，减少术后并发症。

三、术后康复管理。术后早期需佩戴支具保护（如铰链式支具），根据手术方式调整负重计划（如缝合术后需制动4-6周），逐步进行股四头肌等长收缩训练、直腿抬高练习，术后2-3个月可在康复师指导下进行关节活动度训练，避免深蹲、爬楼梯等动作，体重超标的患者需减重以降低关节负荷。

四、特殊人群注意事项。儿童及青少年患者需避免过度制动影响骨骼发育，优先选择关节镜下半月板缝合术；老年患者（＞60岁）合并骨质疏松时，术后需加强抗骨质疏松治疗（如补充钙剂、维生素D）；运动员或体力工作者术后需通过等速肌力训练恢复关节稳定性，建议术后6个月再逐步恢复高强度运动。

五、保守治疗优化方案。若暂不适合手术，可在医生指导下调整康复计划，使用矫形鞋垫改善下肢力线，佩戴髌骨稳定护膝减少关节异常受力，必要时尝试富血小板血浆（PRP）注射（需在无菌条件下操作），但需严格排除感染、凝血功能障碍等禁忌证。