乙肝最新治疗方法是什么

乙肝最新治疗以抗病毒为核心，一线药物包括恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦等，结合干扰素、免疫调节及肝纤维化管理，特殊人群需个体化用药。

一、核苷（酸）类似物抗病毒治疗：恩替卡韦（ETV）、富马酸丙酚替诺福韦（TAF）、富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）为一线药物，通过抑制HBVDNA复制降低病毒载量，延缓肝纤维化进展。老年患者需监测肾功能（eGFR≥60ml/min/1.73m2），避免与肾毒性药物联用；孕妇（妊娠B类）首选TDF或ETV，产后持续治疗。

二、干扰素类治疗：长效聚乙二醇干扰素（PEG-IFN）联合利巴韦林适用于HBeAg阴性或阳性、无肝硬化患者，疗程48周，可实现临床治愈（HBsAg消失）。用药期间需监测血常规（每周1次），常见副作用为发热、骨髓抑制，停药后需随访12周。

三、免疫调节与联合策略：PD-1/PD-L1抑制剂在临床试验中显示可增强抗病毒免疫应答，与NAs联用可能提高HBsAg清除率。抗纤维化药物如吡非尼酮可早期干预肝纤维化，建议联合肝靶向药物（如甘草酸制剂）降低炎症反应。

四、特殊人群治疗原则：儿童（2-17岁）优先选择ETV或TAF，避免使用肾毒性药物；老年患者（≥65岁）需评估骨密度，TAF较TDF更安全（骨密度下降风险降低40%）；合并HIV感染患者需联用抗逆转录病毒药物（ART），避免药物相互作用。

五、生活方式与监测管理：治疗期间严格戒酒，BMI控制在18.5-23.9，避免肝毒性药物（如部分抗结核药、非甾体抗炎药）；每3-6个月监测肝功能（ALT/AST）、HBVDNA、甲胎蛋白（AFP）及肝脏超声，高危人群（肝硬化史）每6个月行FibroScan检测肝硬度。