会是肝癌吗还要进一步做什么检查

若怀疑肝癌，需进一步完善影像学、肿瘤标志物及病理检查。影像学检查可定位病变，肿瘤标志物辅助判断，病理检查为确诊依据。

一、影像学检查

1.超声检查：作为初筛手段，能快速评估肝脏整体结构，发现≥1cm的肝内结节或占位性病变，尤其对肝内胆管结石、肝硬化背景下的病变敏感。但对<1cm的微小病灶，需结合其他检查。

2.增强CT/MRI：通过注入造影剂后动态扫描，清晰显示病灶血供特征。肝细胞癌在增强CT动脉期常迅速强化，门脉期和延迟期造影剂快速廓清（“快进快出”）；MRI在T2加权像多表现为高信号，弥散加权成像（DWI）可显示扩散受限特征，对鉴别小肝癌（≤3cm）优势显著，尤其适用于肾功能不全者（避免造影剂）。

二、肿瘤标志物检测

1.甲胎蛋白（AFP）：约70%肝细胞癌患者AFP＞400ng/ml，持续升高提示风险增加，但肝炎活动期、生殖系肿瘤、孕妇等也可能升高，需结合临床动态观察。

2.异常凝血酶原（PIVKA-II）：在AFP阴性肝癌中敏感性达60%~70%，联合AFP可将肝癌检出率提升至80%以上，尤其对乙肝肝硬化患者价值突出。

三、病理检查

肝穿刺活检：在超声或CT引导下，用细针穿刺可疑病灶获取组织样本，显微镜下观察细胞形态。适用于影像学无法明确良恶性、AFP阴性但高度怀疑肝癌的患者。检查前需评估血小板计数、凝血功能（如INR），避免出血风险，检查后需短暂卧床观察。

特殊人群提示：慢性肝病（乙肝/丙肝病毒感染、酒精性肝硬化）患者，肝癌风险显著升高，建议每3~6个月进行超声+AFP筛查；合并肾功能不全者优先选择MRI增强（避免CT造影剂）；老年患者需提前评估心肺功能耐受检查，避免过度医疗。