神经性耳鸣要怎么治疗

神经性耳鸣治疗以综合干预为主，核心包括药物、声治疗、认知行为干预及生活方式调整，具体措施需结合患者个体情况（如病程、伴随症状、基础疾病）制定，低龄儿童优先非药物干预，妊娠期及老年患者需个体化评估。

一、药物治疗。常用药物包括：改善内耳微循环药物（如银杏叶提取物），通过增加内耳血流缓解神经缺血；神经营养药物（如甲钴胺），参与神经髓鞘修复；抗焦虑/抑郁药物（如舍曲林、帕罗西汀等SSRI类），适用于耳鸣伴随情绪障碍者。药物使用需遵循临床医生评估，优先非药物干预，低龄儿童（＜12岁）应避免使用神经营养类及抗焦虑药物，以心理行为干预为主。

二、声治疗与认知行为干预。声掩蔽疗法（如耳鸣掩蔽器、白噪音设备）通过外部声音降低耳鸣感知，对慢性耳鸣患者可长期使用；认知行为疗法（CBT）通过调整患者对耳鸣的负面认知，缓解焦虑抑郁情绪，研究显示CBT可使70%以上患者耳鸣相关生活质量改善。

三、生活方式调整。基础措施包括：避免长期暴露于85分贝以上噪音环境，定期进行听力保护；限制咖啡因（每日≤200mg）及酒精摄入（男性≤25g/日，女性≤15g/日），降低对交感神经的刺激；规律作息（每日睡眠≥7小时），减少熬夜；通过冥想、瑜伽等方式控制压力水平，避免应激反应加重耳鸣。

四、特殊人群干预。老年患者（≥65岁）需同时管理高血压、糖尿病等基础病，优先选择经临床验证的安全药物（如银杏叶提取物），避免多种药物联用导致相互作用；妊娠期女性（13-38周）应避免使用潜在致畸药物，优先非药物干预（如放松训练）；儿童（3-12岁）以行为干预为主，家长需避免过度关注耳鸣，可通过游戏化听力训练分散注意力，减少患儿对耳鸣的恐惧。