肝癌的前期症状都有哪些

肝癌前期症状常不典型，易被忽视，主要表现为肝区不适或疼痛、消化道症状、全身症状、肝肿大或黄疸等，不同人群（如慢性肝病患者、酗酒者、糖尿病患者）症状出现及进展可能存在差异，需结合病史综合判断。

1.肝区不适或疼痛：多数患者表现为右上腹或肝区隐痛、胀痛，疼痛程度较轻，呈间歇性或持续性，与体位、饮食无关，可能随肿瘤生长逐渐加重，夜间或劳累后更明显。部分患者因疼痛定位不明确，可能被误认为胃痛或肌肉疼痛，尤其在慢性肝病基础上更易被忽视。

2.消化道症状：约30%~50%的前期患者出现食欲减退、腹胀、恶心、厌油腻，偶伴呕吐，易被诊断为“胃病”或“消化不良”。这与肝功能受损影响胆汁分泌、消化酶活性下降有关，或因肿瘤压迫胃肠道导致蠕动异常，尤其在合并肝硬化时更显著。

3.全身症状：不明原因的体重下降（每月＞5%）、持续乏力（休息后无缓解）、低热（37.5~38℃）是常见表现。体重下降与肿瘤消耗、食欲差、代谢紊乱有关；乏力源于肝细胞受损导致糖代谢障碍、白蛋白合成不足；低热多为肿瘤坏死组织吸收热，若伴寒战需警惕感染或胆道梗阻。

4.肝肿大或黄疸：右上腹可触及质地较硬、边缘不规则的肝脏，表面光滑或结节感，无压痛（早期）；部分患者因肿瘤压迫胆管或肝功能衰竭出现皮肤、巩膜黄染，尿色加深（茶色尿），大便颜色变浅（陶土色），提示胆红素代谢异常或胆道梗阻。

5.特殊人群的警示信号：慢性病毒性肝炎（乙肝、丙肝）、肝硬化患者即使无明显症状也需警惕，每年至少2次肝功能、甲胎蛋白（AFP）和腹部超声筛查；40岁以上男性、长期酗酒者（酒精性肝病）、糖尿病患者（合并胰岛素抵抗）风险更高，若出现上述症状需尽快排查。