病情描述:肝衰竭有哪些治疗方法
副主任医师 中国中医科学院西苑医院
内科综合治疗包括一般支持治疗(绝对卧床休息、保证能量供应等,依不同人群调整方案)和病因治疗(乙肝病毒引起用抗乙肝病毒药等,药物性肝衰竭停相关可疑药);人工肝支持治疗有血浆置换(依不同年龄等调整)和分子吸附再循环系统(依个体情况调参数);肝移植要评估适应证与禁忌证(不同年龄等有差异)及术后管理(长期服免疫抑制剂,监测排斥反应等,关注生活质量和长期预后)。
病因治疗:若是由乙型肝炎病毒引起的肝衰竭,可应用抗乙型肝炎病毒药物,如核苷(酸)类似物等,但要充分考虑患者的年龄、基础疾病等因素;对于药物性肝衰竭则需停用相关可疑药物。
人工肝支持治疗
血浆置换:通过将患者血浆与供体血浆或血浆代用品进行置换,清除患者体内的毒性物质、炎症介质等。不同年龄患者在进行血浆置换时,要注意血液量的计算以及机器参数的调整以保障安全;女性患者可能在血管通路选择等方面需综合考虑其生理结构特点。
分子吸附再循环系统(MARS):利用多种吸附剂清除中大分子毒素,对肝衰竭患者的内环境紊乱有一定的纠正作用,治疗过程中同样要依据患者个体情况调整相关治疗参数。
肝移植
适应证与禁忌证评估:对于符合肝移植适应证的肝衰竭患者是有效的治疗手段,但要严格评估禁忌证,如存在难以控制的感染、严重的心脑血管疾病等情况可能不适合肝移植。不同年龄患者的肝移植评估标准有所差异,比如儿童患者的生长发育等因素需纳入考量;女性患者若有妊娠相关情况等也需在评估时充分考虑。
术后管理:肝移植术后需长期服用免疫抑制剂,要密切监测患者的免疫排斥反应、感染等情况,根据患者的个体差异调整免疫抑制剂的用量等,同时关注患者术后的生活质量和长期预后情况。