请问这种乙肝需要治疗么

乙肝是否需要治疗不能一概而论，需结合病毒复制状态、肝功能、肝脏组织学及临床分期综合判断。

1.明确乙肝类型及分期。急性乙肝多为自限性，多数患者无需抗病毒治疗，通过休息、营养支持可自愈；慢性乙肝分为HBeAg阳性、阴性及非活动期携带状态，其中慢性乙型肝炎活动期（肝功能异常、病毒复制）需治疗，非活动期携带者（HBVDNA阴性、肝功能正常、肝组织学无明显炎症）通常无需治疗。

2.依据肝功能指标判断。ALT、AST持续升高（超过6个月）提示肝脏炎症，需启动治疗；胆红素升高、白蛋白降低提示肝功能失代偿，无论HBVDNA水平如何，需优先控制病毒复制；若ALT正常但AST/ALT比值异常（如AST＞ALT），需警惕肝纤维化进展，结合其他指标综合评估。

3.结合病毒学指标评估。HBVDNA定量≥2×10^4IU/mL（HBeAg阳性者）或≥2×10^3IU/mL（HBeAg阴性者）时，若同时存在肝功能异常或肝纤维化风险，建议抗病毒治疗；孕妇乙肝病毒载量＞2×10^5IU/mL时，妊娠中晚期需考虑抗病毒干预以降低母婴传播风险。

4.关注肝脏组织学改变。肝穿刺活检显示G2~4级炎症或S2~4级纤维化（无论ALT是否正常），需启动抗病毒治疗；肝硬化患者（代偿期或失代偿期）无论肝功能如何，均需长期抗病毒治疗以延缓并发症进展。

5.特殊人群治疗原则。儿童乙肝患者（12岁以上），若ALT持续升高且HBVDNA阳性，可考虑一线药物治疗；老年患者需评估肾功能及合并症，避免使用肾毒性药物；哺乳期乙肝患者，若需治疗，优先选择对婴儿安全的药物（如替诺福韦），并避免母乳喂养。