肝右叶稍高回声团，血管瘤

超声检查提示肝右叶稍高回声团时，结合临床考虑肝血管瘤可能性大，这是肝脏最常见的良性血管性病变，多数无需特殊治疗，定期随访即可。

一、定义与性质：肝血管瘤由血管内皮细胞异常增殖形成，90%以上为海绵状血管瘤，属良性病变，恶变率<0.1%，无性别差异，女性相对多见（因雌激素可能促进血管增生）。

二、影像学特征：超声是首选初筛手段，表现为边界清晰的稍高回声团，内部回声均匀，彩色多普勒超声可显示血流速度缓慢或无明显血流；CT/MRI可进一步确诊，CT增强呈“快进慢出”或“早出晚归”表现，MRIT2加权像呈高信号（“灯泡征”）。

三、临床表现与风险：多数患者无自觉症状，<5cm血管瘤极少引起不适；>5cm或位于肝表面的血管瘤可能出现右上腹隐痛、餐后饱胀，极少数情况下因外力或自发破裂，表现为突发腹痛、低血压、休克，需紧急处理。

四、诊断与鉴别诊断：超声发现后需结合甲胎蛋白（AFP）检测（肝癌时AFP升高，血管瘤多正常），必要时行增强CT/MRI明确诊断；鉴别诊断包括肝腺瘤（多见于女性，与口服避孕药相关）、局灶性结节增生（中央瘢痕为特征）、肝细胞癌（AFP阳性，强化快）。

五、处理原则与特殊人群管理：<5cm且无症状者，每年超声复查即可，无需药物或手术；>5cm伴症状者，可考虑介入栓塞（经导管动脉栓塞）或手术切除；特殊人群中，儿童血管瘤（多为先天性）建议6个月随访一次，观察是否自行消退；孕妇因激素波动可能增大，建议孕前评估，孕期每2-3个月超声监测；合并乙肝、丙肝等肝病者，需每3-6个月复查，避免忽视肝癌风险。日常生活中应避免剧烈运动（防止瘤体破裂），低脂饮食，控制体重。