请问什么药物可治疗脂肪肝

脂肪肝治疗药物因类型不同而有差异，主要包括抗氧化抗炎、调节脂质代谢、改善胰岛素抵抗等类别药物，具体需结合患者病情选择。

1.抗氧化与抗炎药物：维生素E是研究证实有效的药物，适用于非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者，尤其对合并肝酶升高、肝纤维化的患者，每日400-800IU的补充可改善肝组织炎症与脂肪变性。对无肝损伤的单纯性脂肪肝，不建议常规使用。

2.调节脂质代谢药物：贝特类（如非诺贝特）用于脂肪肝合并高甘油三酯血症（血清甘油三酯>2.26mmol/L）的患者，可降低肝脏脂肪含量并改善血脂谱；他汀类（如阿托伐他汀）适用于合并血脂异常（低密度脂蛋白胆固醇升高）或心血管疾病风险的患者，需定期监测肝功能及肌酸激酶。

3.改善胰岛素抵抗药物：二甲双胍作为一线用药，适用于合并2型糖尿病或糖耐量异常的脂肪肝患者，可通过减轻胰岛素抵抗降低肝脏脂肪堆积；GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）在肥胖型脂肪肝患者中显示出减重及改善肝酶的效果，尤其适用于BMI≥27kg/m2且生活方式干预不佳者。

4.抗纤维化药物：吡非尼酮用于NASH合并肝纤维化患者，可延缓肝纤维化进展，但其疗效需在肝纤维化早期评估后使用；秋水仙碱对早期肝纤维化有一定辅助作用，但需注意胃肠道反应及骨髓抑制风险。

5.特殊人群用药调整：孕妇及哺乳期妇女以生活方式干预为主，避免药物对胎儿影响；儿童患者（<18岁）优先通过运动、饮食控制体重，仅在NASH合并肝纤维化时考虑维生素E治疗，需严格遵医嘱；老年患者（≥65岁）慎用肝毒性药物，用药前需评估肝肾功能，避免二甲双胍在肾功能不全者中的蓄积风险。