60多岁的老年人耳鸣，怎么办

60多岁老年人出现耳鸣需优先排查高血压、糖尿病等基础疾病及耳部病变，以药物治疗为辅助，结合非药物干预和生活方式调整综合管理。

1.明确病因排查：老年人耳鸣常与基础疾病相关，建议到耳鼻喉科进行听力检测（纯音测听、声导抗）、耳部影像学检查（如颞骨CT），同时监测血压、血糖及颈椎MRI，排除颈椎病、耳硬化症、中耳炎等病变。合并高血压者需控制血压在140/90mmHg以下，糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下。

2.非药物干预方法：以改善症状为目标，推荐声音掩蔽疗法（使用白噪音机、轻音乐），研究显示约45%患者通过每日30分钟白噪音暴露可降低耳鸣感知；认知行为疗法（心理咨询）能帮助患者建立积极应对策略，减少焦虑诱发的耳鸣放大效应；耳部穴位按摩（耳门穴、听宫穴）可每日早晚各1次，每次按压1分钟（力度以酸胀感为宜）。

3.药物治疗建议：若明确内耳微循环障碍，可短期使用银杏叶提取物片；合并神经损伤者加用甲钴胺片；伴有焦虑情绪时，在医生指导下使用舍曲林。避免自行服用阿司匹林、庆大霉素等潜在耳毒性药物，用药期间需监测肝肾功能指标。

4.特殊人群注意事项：60岁以上老人因肝肾功能减退，用药剂量需按说明书减半；听力下降明显者应尽早验配助听器，放大环境声音可减少耳鸣干扰；合并帕金森病者慎用抗抑郁药，需由神经内科医生评估调整方案。

5.生活方式调整：每日运动30分钟（如快走、太极拳），改善全身血液循环；饮食低盐（＜5g/日）低脂，减少腌制食品摄入；避免长期佩戴耳机，噪音环境下使用防噪音耳塞；规律作息，保证7~8小时睡眠，睡前避免饮用浓茶、咖啡。