鼻炎和鼻窦炎有区别吗

鼻炎和鼻窦炎存在明确区别，核心差异在于发病部位与病理范围，鼻炎仅累及鼻腔黏膜，鼻窦炎则涉及鼻窦黏膜（含气空腔）的炎症。

一、定义与发病部位

1.鼻炎：鼻腔黏膜的炎症性疾病，包括过敏性鼻炎、慢性鼻炎等，病变局限于鼻黏膜，鼻窦结构与功能通常不受累。

2.鼻窦炎：鼻窦黏膜的炎症性疾病，鼻窦是鼻腔周围含气空腔（如上颌窦、额窦等），炎症可累及单个或多个鼻窦，常伴鼻腔黏膜同步炎症。

二、症状特点

1.鼻炎：典型症状为鼻塞、鼻痒、阵发性喷嚏、清水样鼻涕，可伴嗅觉减退，无发热、脓涕及头痛，合并感染时鼻涕变黏稠。

2.鼻窦炎：脓涕（黄绿色/脓性）、鼻塞、头痛（如前额/面颊部）、面部压痛，可伴发热、嗅觉明显减退，慢性患者症状持续12周以上。

三、诊断依据

1.鼻炎：鼻内镜见鼻黏膜充血/水肿，鼻窦CT正常，过敏原检测阳性支持过敏型，血常规无细菌感染指征。

2.鼻窦炎：鼻内镜见脓性分泌物，鼻窦CT显示窦腔黏膜增厚/积液，急性者血常规白细胞及中性粒细胞升高。

四、治疗原则

1.鼻炎：生理盐水洗鼻、鼻用糖皮质激素（2岁以上儿童遵医嘱），过敏性鼻炎规避过敏原，必要时口服抗组胺药。

2.鼻窦炎：急性细菌性需抗生素，慢性优先鼻用激素+冲洗，保守无效考虑鼻窦手术。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：常与腺样体肥大相关，避免滥用抗生素，2岁以上用鼻用激素，优先物理治疗（如洗鼻）。

2.老年人：注意基础病（如糖尿病）对免疫的影响，优先非药物干预，用药需评估肾功能。

3.孕妇：孕期鼻黏膜充血敏感，优先生理盐水洗鼻，鼻用激素需医生评估后使用。